| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Соталол (бета-адреноблокаторы) | Возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой брадикардии.
|
|
| Симвастатин | Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
|
|
| Лития карбонат | Описаны случаи развития острого синдрома паркинсонизма, психоза.
|
|
| Метопролол (бета-адреноблокаторы) | Возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой брадикардии. Дилтиазем ингибирует метаболизм метопролола.
|
|
| Амиодарон | Усиление отрицательного инотропного действия, брадикардия, нарушения проводимости, AV-блокада.
|
|
| Векурония хлорид | Возможно увеличение продолжительности нейромышечной блокады.
|
|
| Ловастатин | Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
|
|
| Нортриптилин | Повышение концентрации нортриптилина в плазме крови и риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.
|
|
| Карбамазепин | Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их системного клиренса возможно повышение концентраций карбамазепина в плазме крови с риском развития токсического действия.
|
|
| Хинидин и его производные | Значительное повышение концентрации хинидина в плазме крови вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема. Усиление угнетающего действия хинидина на проводимость миокарда. Данной комбинации следует избегать. При необходимости одновременного применения требуется контроль концентрации хинидина в плазме крови и соответствующая коррекция его дозы.
|
|
| Прокарбазин | Риск развития угрожающего жизни гипертонического криза.
|
|
| Цизаприд | Описан случай нарушения сознания, по-видимому, в связи с выраженным удлинением интервала QT. Дилтиазем ингибирует активность изофермента CYP3A4, что приводит к повышению концентрации цизаприда в плазме крови и, возможно, усилению его кардиотоксичности.
|
|
| Теофиллин | Возможно небольшое уменьшение метаболизма теофиллина в печени, по-видимому, вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема.
|
|
| Аторвастатин | Поскольку дилтиазем ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
|
|
| Дигоксин | Возможно повышение концентраций дигоксина в плазме крови.
|
|
| Тримипрамин | Повышение концентрации тримипрамина в плазме крови и риск развития нежелательных изменений на ЭКГ.
|
|
| Дигитоксин | Возможно повышение концентраций дигитоксина в плазме крови.
|
|
| Атенолол (бета-адреноблокаторы) | Возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой брадикардии.
|
|
| Фенитоин | Вследствие ингибирования метаболизма противосудорожных средств в печени под влиянием дилтиазема и снижения их системного клиренса возможно повышение концентраций фенитоина в плазме крови с риском развития токсического действия.
|
|
| Пропранолол (бета-адреноблокаторы) | Возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой брадикардии. Дилтиазем ингибирует метаболизм пропранолола.
|
|
| Пиндолол (бета-адреноблокаторы) | Возможно аддитивное кардиодепрессивное действие наряду с усилением у большинства пациентов антиангинального действия. У пациентов с предшествующим нарушением функции левого желудочка или нарушениями проводимости повышен риск развития тяжелой брадикардии.
|
|
| Имипрамин | Повышение концентрации имипрамина в плазме крови и риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Дилтиазем повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием дилтиазема и имипрамина на AV-проводимость.
|
|
| Циметидин | Повышение концентрации дилтиазема в плазме крови вследствие ингибирования его окислительного метаболизма в печени под влиянием циметидина. Возможно усиление эффектов дилтиазема.
|
|
