Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:

Совместимость Орунгал® и Рапамун®

Страница описания препарата Орунгал®

Страница описания препарата Рапамун®


Молекулы:
итраконазол (itraconazole)
сиролимус (sirolimus)

Cтепень серьёзности/тяжести

Тяжелые

Достоверность

Часто встречаемые

Описание взаимодействия

Противогрибковые средства группы азолов могут увеличивать уровень сиролимуса за счет ингибирования его метаболизма, опосредованного CYP3A4 и Р-гликопротеином. Следует контролировать уровень сиролимуса в начале и при прекращении терапии азольными противогрибковыми средствами. Следует контролировать состояние пациентов и уменьшать дозу сиролимуса при необходимости.

Рекомендации

Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.

Источники

Печатные издания
Sirolimus-itraconazole interaction in a hematopoietic stem cell transplant recipient
Pharmacotherapy /Volume:26 Part:2/Feb Page:289-95 / 2006 / Said A, Garnick JJ, Dieterie N et al

Drug interaction between itraconazole and sirolimus in a primary renal allograft recipient
Transplantation /Volume:79 Part:6/Mar Page:737 / 2005 / Kuypers DR, Claes K, Evenepoel P et al

Effects of oral posaconazole on the pharmacokinetics of sirolimus
Curr Med Res Opin /Volume:Epub ahead of print Part:Feb 2 / 2009 / Moton A, Ma L, Krishna G et al

Factors influencing the magnitude and clinical significance of drug interactions between azole antifungals and select immunosuppressants
Pharmacotherapy /Volume:26 Part:12/Dec Page:1730-44 / 2006 / Saad, AH, DePestel DD, Carver PL

Clinical relevance of sirolimus drug interactions in transplant patients
Transplant Proc /Volume:36 Part:10/Dec Page:3226-8 / 2004 / Sadaba B, Campanero MA, Quetglas EG et al

Concurrent administration of sirolimus and voriconazole: a pilot study assessing safety and approaches to appropriate treatment
Pharmacotherapy /Volume:28 Part:6/Jun Page:719-29 / 2008 / Surowiec D, DePestel DD, Carver PL et al

Combined use of sirolimus and voriconazole in renal transplantation: a report of two cases
Transplant Proc /Volume:36 Part:9/Nov Page:2708-9 / 2004 / Mathis AS, Shah NK, Friedman GS

Sirolimus and ketoconazole co-prescription in renal transplant recipients
Transplantation /Volume:77 Part:3/Feb Page:474-5 / 2004 / Thomas PP, Manivannan J, John GT et al


Cтепень серьёзности/тяжести

Тяжелые

Достоверность

Ограниченная вероятность

Описание взаимодействия

Итраконазол может увеличивать уровни в сыворотке и, возможно, усиливать токсичность сиролимуса, подавляя его СУР3А4-опосредованный метаболизм и/или Р-гликопротеиновый транспорт. Сообщали о девятикратном повышении уровня в сыворотке сиролимуса при комбинированном применении. Кроме того, у пациента с пересадкой сердца требовалось удвоение дозы сиролимуса после прекращения приема итраконазола для поддержания терапевтического уровня сиролимуса. Следует тщательно контролировать уровни сиролимуса в сыворотке и соответствующим образом корректировать его дозу. Рекомендуется уменьшить дозу сиролимуса на 50-90% в начале комбинированной терапии с итраконазолом.

Рекомендации

Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.

Источники

Печатные издания
Sirolimus interaction: First report of an interaction with concomitant itraconazole leading to elevated blood sirolimus concentrations: case report
Reactions Weekly /Volume:1052 Part:1/May 21 Page:17 / 2005 / Anon

Clinical relevance of sirolimus drug interactions in transplant patients
Transplant Proc /Volume:36 Part:10/Dec Page:3226-8 / 2004 / Sádaba B, Campanero MA, Quetglas EG et al

Management of drug and food interactions with azole antifungal agents in transplant recipients
Pharmacotherapy /Volume:30 Part:8/Aug Page:842-54 / 2010 / Dodds-Ashley E
Электронное издание
Sirolimus / Itraconazole
Lexi-Interact
Lexi-Comp Online Lexi-Comp, Inc Hudson, Ohio USA
Ссылка: http://www.crlonline.com
Дата: 29/07/2015