Карбамазепин может индуцировать печеночный метаболизм гестагенов, что приводит к снижению уровня гестагенов с последующим риском нарушения менструального цикла/прорывных кровотечений и беременности. Сообщали о наступлении беременности у пациентки, страдавшей эпилепсией и находившейся на лечении карбамазепином, после установки импланта с этоногестрелом. Кроме того, исследования показали, что карбамазепин снижал уровень в сыворотке крови левоноргестрела и норэтистерона (в составе комбинированных оральных контрацептивов), увеличивал случаи прорывных кровотечений и овуляции. Рассмотреть дополнительные способы контрацепции во время одновременного использования. Хотя внутриматочные спирали с депо-медроксипрогестероном или левоноргестрелом могут быть использованы у пациентов на карбамазепине, следует избегать использования только гестагенов в качестве пероральных контрацептивов.

Источники

Печатные издания

The interaction of phenytoin and carbamazepine with combined oral contraceptive steroids

Br J Clin Pharmacol /Volume:30 Part:6/Dec Page:892-6 / 1990 / Crawford P, Chadwick DJ, Martin C et al

Pill method failures

N Z Med J /Volume:100 Part:818/Feb 25 Page:102-5 / 1987 / Sparrow MJ

Drug stimulated biotransformation of hormonal steroid contraceptives: clinical implications

Drugs /Volume:12 Part:6/Dec Page:442-8 / 1976 / Hempel E, Klinger W

Effect of topiramate or carbamazepine on the pharmacokinetics of an oral contraceptive containing norethindrone and ethinyl estradiol in healthy obese and nonobese female subjects

Epilepsia /Volume:44 Part:4/Apr Page:540-9 / 2003 / Doose DR, Wang SS, Padmanabhan M et al

Молекулы:

карбамазепин (carbamazepine)

этинилэстрадиол (ethinylestradiol)

Cтепень серьёзности/тяжести

Умеренно выраженные

Достоверность

Хорошо подтвержденные

Описание взаимодействия

Карбамазепин может индуцировать печеночный метаболизм эстрогенов, что приводит к снижению уровня эстрогена в крови, с последующем риском нарушения менструального цикла/прорывных кровотечений и беременности. Клиническое исследование у пяти групп испытуемых женщин продемонстрировало снижение AUC этинилэстрадиола на 42% (в составе комбинированных контрацептивов) при приеме карбамазепина. В другом исследовании два случая неудачного применения контрацептивов были связаны с последующим приемом противосудорожных лекарств. Альтернативный или дополнительный метод контрацепции должны использоваться во время лечения фермент-индуцирующими средствами, например, карбамазепином. Увеличение дозы эстрогена в комбинированных пероральных контрацептивов также было предложено.