| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Амилорид | Амилорид может нарушать антиаритмическое действие хинидина, что повышает риск развития аритмии. Если применения комбинации избежать невозможно, то следует проводить постоянное мониторирование ЭКГ.
|
|
| Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу | Усиление действия средств, блокирующих нервно-мышечную передачу.
|
|
| Дигоксин | Риск повышения концентрации дигоксина в плазме крови и развития гликозидной интоксикации. Хинидин уменьшает и почечный и билиарный клиренс дигоксина. Требуется контроль концентрации дигоксина в плазме крови и при необходимости коррекция его дозы.
|
|
| Эритромицин | "Повышение концентрации хинидина в плазме крови и небольшое дальнейшее увеличение длительности интервала QT. Описан случай развития желудочковой аритмии типа ""пируэт"" у пациента пожилого возраста."
|
|
| Антиаритмические средства (особенно классов I и II) | Возможно аддитивное кардиодепрессивное действие.
|
|
| Цизаприд | "Значительное увеличение длительности интервала QT вследствие аддитивного действия, риск развития желудочковой аритмии (в т.ч. типа ""пируэт"")."
|
|
| Трициклические антидепрессанты | Уменьшение системного клиренса дезипрамина, имипрамина, нортриптилина, тримипрамина, что приводит к повышению их концентраций в плазме крови. Риск развития токсических реакций.
|
|
| Противогрибковые средства производные имидазола | Противогрибковые средства производные имидазола могут ингибировать изофермент CYP3A4. Показано значительное повышение концентрации хинидина в плазме крови под влиянием итраконазола и кетоконазола, что может вызывать развитие нарушений сердечного ритма и артериальной гипотензии. Одновременного применения следует избегать.
|
|
| Вориконазол | Возможно значительное повышение биодоступности хинидина, что может быть связано с ингибированием метаболизма хинидина под влиянием вориконазола. Учитывая потенциальную тяжесть этого взаимодействия (например, удлинение интервала QT), одновременное применение хинидина и вориконазола противопоказано.
|
|
| Мефлохин | Увеличение длительности интервала QT.
|
|
| Ингибиторы протеазы | Возможно ингибрование метаболизма хинидина и его производных, что приводит к повышению его концентраций в плазме крови до токсического уровня, развитию нарушений сердечного ритма и угнетению дыхания. При необходимости одновременного применения следует контролировать концентрацию хинидина в плазме крови. Хинидин не оказывает клинически значимого эффекта на метаболизм индинавира.
|
|
| Верапамил | Снижение клиренса хинидина, повышение его концентрации в плазме крови, что может привести к артериальной гипотензии, AV-блокаде, брадикардии и желудочковой тахикардии. Взаимодействие наблюдалось как при приеме обоих препаратов внутрь, так и при в/в введении верапамила. По возможности данной комбинации следует избегать. Если одновременное применение является необходимым, то следует уменьшить дозу хинидина.
|
|
| Амиодарон | "Увеличение длительности интервала QT вследствие аддитивного действия и высокий риск развития желудочковой аритмии типа ""пируэт"". Повышение концентрации хинидина в плазме крови и усиление его побочных эффектов. Вероятность летального исхода. При необходимости одновременного применения следует уменьшить дозу хинидина во избежание развития токсического действия."
|
|
| Дизопирамид | Возможно некоторое повышение концентрации хинидина в плазме крови, аддитивное увеличение длительности интервала QT.
|
|
| Галоперидол | Повышение концентрации галоперидола в плазме крови и возрастание риска развития побочных эффектов.
|
|
| Прениламин | "Усиление отрицательного инотропного действия и риск развития желудочковой аритмии типа ""пируэт""."
|
|
| Гидроксизин | Риск развития тяжелых нарушений сердечного ритма.
|
|
| Дилтиазем | Значительное повышение концентрации хинидина в плазме крови вследствие ингибирования изофермента CYP1A2 под влиянием дилтиазема. Усиление угнетающего действия хинидина на проводимость миокарда. Данной комбинации следует избегать. При необходимости одновременного применения требуется контроль концентрации хинидина в плазме крови и соответствующая коррекция его дозы.
|
|
| Пероральные агнтикоагулянты (антагонисты витамина К) | Хинидин оказывает непредсказуемый эффект на антикоагулянтную активность варфарина. Угнетает синтез факторов свертывания, зависящих от присутствия витамина К , что приводит к повышению риска развития кровотечений. Однако отмечено как уменьшение эффектов варфарина, так и отсутствие какого-либо взаимодействия. Такой же характер взаимодействия возможен и с другими антикоагулянтами. При одновременном применении требуется мониторинг показателей свертывающей системы крови и при необходимости - коррекция режима дозирования.
|
|
