| Эффекты при одновременном применении с препаратами |
| Никотиновая кислота | Повышение риска развития миопатии при одновременном применении с никотиновой кислотой в качестве гиполипидемического средства (т.е. в дозе более 1 г/сут).
|
|
| Фибраты | "Повышение риска развития рабдомиолиза или тяжелой миопатии. С особой осторожностью следует применять аторвастатин в комбинации с гемфиброзилом. Требуется контроль состояния пациента с целью своевременного выявления мышечных болей, мышечной слабости |
|
| Антибиотики группы макролидов | Ингибирование изофермента CYP3A4 под влиянием эритромицина и кларитромицина приводит к повышению концентрации симвастатина в плазме крови и увеличению риска развития рабдомиолиза и миопатии. В случае необходимости одновременного применения следует контролировать состояние пациента и своевременно выявлять наличие необъяснимого мышечного дискомфорта или мышечной слабости.
|
|
| Даназол | Описаны случаи развития рабдомиолиза. Риск возрастает при применении симвастатина в высоких дозах. При необходимости одновременного применения следует уменьшать дозу симвастатина.
|
|
| Цитостатики, итраконазол, фибраты, высокие дозы никотиновой кислоты, иммунодепрессанты | Повышение риска развития миопатии.
|
|
| Дигоксин | Повышение концентрация дигоксина в плазме крови.
|
|
| Ингибиторы протеазы | Существует повышенный риск рабдомиолиза и миопатии при одновременном применении ингибиторов протеазы с ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы, которые метаболизируются при участии изофермента CYP3A4. При одновременном применении возможно повышение концентрации симвастатина в плазме крови до токсического уровня, т.к. ингибиторы протеазы замедляют его метаболизм.
|
|
| Противогрибковые средства производные нитроимидазола | Повышение риска развития токсичности ингибиторов ГМГ-КоА- редуктазы, что может привести к рабдомиолизу. Итраконазол, флуконазол и кетоконазол могут вызывать значительное повышение концентрации симвастатина в плазме крови путем ингибирования их метаболизма.
|
|
| Фузидовая кислота | Сообщается о развитии рабдомиолиза при одновременном применении симвастатина и фузидовой кислоты. Механизм данного взаимодействия не установлен, но возможно фузидовая кислота ингибирует метаболизм симвастатина, поэтому его концентрация в плазме возрастает до токсического уровня.
|
|
| Силденафил | Описан случай развития симптомов рабдомиолиза после однократного приема дозы силденафила у пациента, получающего симвастатин.
|
|
| Непрямые антикоагулянты (в т.ч. варфарин) | Усиление действия непрямых антикоагулянтов.
|
|
| Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы | Возможно повышение концентрации симвастатина в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма (который осуществляется при участии CYP3A4) под влиянием эфавиренза и невирапина.
|
|
| Нефазодон | При одновременном применении увеличивается риск развития рабдомиолиза и миозита, обусловленный повышением концентраций ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы в плазме крови. Нефазодон является сильным ингибитором CYP3A4, что имеет важное значение для метаболизма симвастатина. Если одновременного применения избежать не удается, следует контролировать состояние пациента и своевременно выявлять наличие необъяснимой мышечной слабости, чувствительности в мышцах или мышечных болей.
|
|
