Совместимость Кларитромицин и Верапамил

Умеренно выраженные

Редкие

Кларитромицин может увеличивать уровни в сыворотке и побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов (БКК), препятствуя их СУР3А4-опосредованному метаболизму. Случаи симптоматической гипотензии и брадикардии были зарегистрированы при одновременном использовании кларитромицина и верапамила или дилтиазема. Кроме того, ретроспективные исследования, связанные с одновременным применением БКК (нифедипина, амлодипина, фелодипина, дилтиазема, верапамила) и кларитромицина, приводили к повышенному риску госпитализации из-за гипотензии. Другие факторы риска также были определены (например, пожилой возраст, нарушение функции почек, множественные сопутствующие заболевания). Необходимо внимательно следить у пациента за ЭКГ и АД при комбинированном применении. Рассмотрите возможность использования альтернативных макролидов (например, азитромицина).

Применение такой комбинации требует особой осторожности.

Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.

Контроль АД.

Требуется контроль ЭКГ.

Печатные издания

Risk of hypotension with concomitant use of calcium-channel blockers and macrolide antibiotics

Am J Health Syst Pharm /Volume:69 Part:12/Jun 15 Page:1038-43 / 2012 / Henneman A, Thornby KA

---

Calcium-channel blocker-clarithromycin drug interactions and acute kidney injury

JAMA /Volume:310 Part:23/Dec 18 Page:2544-53 / 2013 / Gandhi S, Fleet JL, Bailey DG et al

---

The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers

CMAJ /Volume:183 Part:3/Feb 22 Page:303-7 / 2011 / Wright AJ, Gomes T, Mamdani MM et al

Кларитромицин угнетает CYP3A4-опосредованный метаболизм верапамила, приводя к увеличению его концентрации в сыворотке крови и развитию побочных эффектов. Имеются два сообщения, описывающие развитие побочных эффектов верапамила при применении данной комбинации (головокружение, сонливость, гипотензия, обморок). Следует контролировать побочные эффекты верапамила и при необходимости снижать его дозу.

Применение такой комбинации требует особой осторожности.

Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.

Контроль АД.

Требуется контроль ЭКГ.

Печатные издания

Potential macrolide interaction with verapamil

Ann Pharmacother /Volume:32 Part:3/Mar Page:387-8 / 1998 / Steenbergen JA, Stauffer VL

---

Severe hypotension and bradycardia associated with verapamil and clarithromycin

Am J Healt Syst Pharm /Volume:55 Part:22/Nov 15 Page:2417-8 / 1998 / Kaeser YA, Brunner F, Drewe J et al