Лудомания
Лудомания – это зависимость от азартных игр // Источник: Unsplash

Оглавление

Онлайн-казино, букмекеры и другие сервисы, обещающие большие выигрыши, сетевые игры могут вызывать серьезную зависимость. В быту ее часто называют игроманией, в медицине используют термин лудомания. Что это такое, почему развивается, как выявить и что делать, если заметили первые признаки у себя или близких, расскажем в статье.

Что такое лудомания

Лудомания — это зависимость, когда влечение к компьютерным или азартным играм становится доминирующим в жизни человека, вытесняет другие интересы. Хотя эта зависимость не химическая, а поведенческая, формируется заболевание в результате изменения биохимии — когда человек делает ставку или ход в игре, предчувствие успеха (не победа, а мысль о ней) вызывает выброс дофамина. То есть «гормоны успеха» человек получает в процессе, а не в награду за действия и результаты.

Это прежде всего зависимость от азартных игр, подразумевающих денежный выигрыш, но и обычные компьютерные игры могут давать возможность получать с их помощью деньги, например, при продаже прокачанных персонажей и игровых артефактов, то есть поклонники таких игр в сети и киберспорта также в группе риска.

Однако триггеры отличаются: в азартных играх, ставках и даже трейдинге это возможность выигрыша при простоте и кажущейся небольшой цене входа, в киберспорте и компьютерных играх — статус победителя, ощущение успеха при прохождении уровня, приобщение к сообществу игроков, уход из реальности в виртуальный мир. Соответственно, разделяют игровую (гейминг-аддикция) и зависимость от азартных игр (гэмблинг-аддикция).

В МКБ-10 лудомания имеет код F63.0 — патологическая склонность к азартным играм.

Причины лудомании

На развитие игровой зависимости могут влиять различные факторы.

Биологические:

  • Генетика — если близкие родственники зависимы от игр, риск вырастает. Это может быть связано и с поведенческими паттернами, которые видит человек, но основную роль играют особенности биохимических процессов.
  • Нейрохимические изменения — затрагивают синтез дофамина и серотонина, отвечающих за настроение и мотивацию, глутаматергическую систему, которая связывает игру с возможностью получить награду в ущерб другой деятельности, а также разбалансируют систему эндогенных опиодиов (эндорфинов и др.), из-за чего человек игнорирует риски и минусы игры и получает больше удовольствия от самого процесса.

Психологические:

  • Импульсивность, склонность к риску и другие личностные особенности.
  • Высокий уровень стресса, негативные эмоции, тревожность и т.д.

Социальные:

  • Доступность игр — онлайн-платформы для игр, ставок и т.д., казино и салоны игровых автоматов.
  • Окружение — играющие друзья и родственники.
  • Культурные нормы — в некоторых сообществах игры приветствуются.

Часто зависимость от игр развивается у подростков, сочетание гормональных изменений, экзистенциальные вопросы, сложности в общении создают предпосылки для этого. Может быть лудомания у ребенка младше, поскольку игры на гаджетах часто становятся самым легким способом получить удовольствие.

Признаки и симптомы лудомании

Не всегда компьютерные игры и попытки выиграть денежный приз говорят о зависимости. Чтобы понять, это еще норма и способ отдохнуть или уже лудомания, вот небольшой чек-лист, разработанный Американской психиатрической ассоциацией:

  • Чтобы почувствовать удовольствие и волнение, нужно увеличивать время игры и ставки — толерантность.
  • При попытках прекратить играть (или уменьшить время и суммы) появляются раздражение и тревога — абстиненция.
  • Человек уже пытался контролировать это увлечение, но безуспешно.
  • Человека преследуют навязчивые мысли об играх — воспоминания о прошлых, планирование будущих, где взять деньги на игру.
  • Если человек чувствует тревогу, вину, упадок сил, он борется с ними с помощью игры, а не другими способами.
  • После проигрыша он не готов «списать убытки», а возвращается уже на следующий день для «отыгрыша».
  • Человек отрицает, что играет, не говорит о затратах на игру, лжет близким.
  • Игроман не боится потерять отношения и работу из-за игры — и часто теряет.
  • Человек просит и считает нормальным, что другие ему помогут с деньгами на жизнь, для закрытия долгов и т.д.

Если совпало 4-5 признака игромании, это говорит о легкой степени зависимости, 6-7 — средней, 8-9 — тяжелой. Во всех этих случаях требуется профессиональная помощь.

Стадии лудомании

На предварительной стадии зависимости еще нет, но игра уже становится слишком привлекательной. На следующих фазах нужна профессиональная помощь:

  • Эйфория — фаза выигрыша, когда человек верит в свою удачу и способность обойти других игроков. Часто так он пытается повысить самооценку, справиться со стрессами. Чем больше выигрышей, пусть и небольших, тем больше веры и фантазий о джекпоте — человек еще контролирует процесс, но постепенно увеличивает затраты денег и времени на игру.
  • Погоня — фаза проигрыша. Выигрывать, как хотелось бы, не удается. Деньги уходят, появляются долги, человек становится агрессивным, а свое увлечение игрой скрывает от близких. Но не считает, что он зависим — верит, что очень скоро отыграется и прекратит играть.
  • Дно — фаза отчаяния. Игроман понимает, что это зависимость, но продолжает играть и проигрывать, наращивает долги, ссорится с близкими, может впадать в депрессию, пытаться справляться со стрессом с помощью алкоголя и других веществ, думать об уходе из жизни.

Работает ли кодировка от лудомании

Под термином «кодировка» обычно понимают либо гипнотическое внушение, либо ввод специального препарата, вызывающим в сочетании с алкоголем или наркотическими средствами рвоту и другие признаки серьезного отравления. При лудомании, поскольку это не химическая зависимость, такого препарата не существует. Гипноз действует примерно на 20-30% людей, если они внушаемы, но чаще всего только временно. Иногда можно с помощью инъекции получить эффект плацебо, но также только на время.

Кодировка может рассматриваться как вспомогательный метод при лечении игромании, но в только сочетании с психотерапией — без этого неизбежен рецидив.

Как избавиться от лудомании
Как избавиться от лудомании // Источник: Unsplash

Как избавиться от лудомании

Перечислим основные шаги в процессе борьбы с игровой зависимостью, которые вы можете начинать делать уже сейчас:

  1. Признать проблему — пока человек не осознает, что он зависим и с этим надо бороться, достичь результата невозможно.
  2. Создать физический барьер — ограничить доступ к местам, включая Интернет, где человек играл, отказаться от контактов (или заметно ограничить) с окружением, провоцирующим на игру.
  3. Обратиться к специалисту — он определит степень зависимости, триггеры, факторы риска, подберет подходящую терапию, проведет работу с родственниками, чтобы создать поддерживающее окружение.
  4. Заполнить пустоту — важно найти замену игре, то, что поможет человеку получать удовольствие здоровым и полезным способом, справляться со стрессом, повышать самооценку.
  5. Разобраться с долгами — этот шаг стоит последним, когда фактически с зависимостью уже удалось справиться, поскольку раньше человек может «сорваться» и снова начать копить долги.

Лечение лудомании

Лечение комплексное и включает сочетание психотерапии, психосоциальных методов. Лекарственные препараты применяются в случае необходимости в качестве поддерживающей терапии и пациент должен быть информирован о такой возможности.

Немедикаментозное лечение

Рекомендуется установить доверительные отношения с пациентом. В целях установления сотрудничества с лицами, подверженными риску или страдающим патологическим влечением к азартным играм рекомендуется использовать краткосрочное вмешательство по изменению образа жизни; и для разработки плана оказания медицинской помощи метод мотивационного консультирования (в случае диагностики лудомании у детей – с согласия родителей либо законных представителей).

Медикаментозное лечение

Включает коррекцию поведенческих, психических и соматоневрологических нарушений, для купирования тревожности и депрессии, обострения патологического влечения к азартным играм, в т.ч. при отсутствии симптомов депрессии.

Рекомендуются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), в том числе:

Последствия лудомании: что будет, если не лечить

Как и при других зависимостях, без лечения лудомания прогрессирует — в результате:

  • разрушаются отношения;
  • человек может потерять работу;
  • из-за стресса развиваются сердечно-сосудистые и другие заболевания;
  • копятся долги;
  • зависимый может пойти на преступление, чтобы достать денег;
  • к игровой зависимости могут добавиться алкоголизм или наркомания;
  • часто развивается депрессия, возможен суицид.

Что делать близким: как помочь и не стать созависимым

Если в вашей семье обнаружилась такая проблема, следует:

  • признать проблему, говорить с лудоманом прямо, чтобы помочь и ему осознать зависимость;
  • стараться поддерживать зависимого эмоционально, напоминать о его достоинствах;
  • найти специалиста по работе с лудоманией у взрослых или детей;
  • ограничить доступ зависимого к финансовым средствам — не хранить их в доступных местах и на общих счетах, по возможности заблокировать возможность брать в долг;
  • обсудить с детьми, что проблема есть, но они в ней не виноваты, и рассказать, как им следует вести себя с зависимым родственником и окружающими;
  • находить для себя здоровые способы снять стресс, продолжать общаться с друзьями, заниматься своими хобби и т.д.

Не нужно в таких случаях:

  • гасить долги зависимого в ущерб другим членам семьи;
  • брать вину на себя или обвинять кого-то другого;
  • постоянно говорить о недостатках лудомана;
  • отказываться от собственной жизни, посвящая ее исключительно заботе о зависимом, и требовать этого от других членов семьи.

Профилактика и прогноз

При своевременном и правильно подобранном и проведенном лечении примерно две трети таких пациентов избавляются от лудомании. В первые 2 года риск рецидива особенно велик, позже человек уже адаптируется к новой ситуации. Чтобы избежать возврата к игре, рекомендуется:

  • найти другие, полезные способы получить свой дофамин — хобби, работа, спорт и др.;
  • найти полезные способы справляться со стрессом. особенно важны здоровый сон и полноценное питание;
  • если не отказываться от игр полностью, то жестко ограничить время и деньги на них, и использовать инструменты для контроля (таймеры, лимиты на расходы и др.);
  • продолжать психотерапию, обращаться к специалисту при стрессах или появлении тяги к игре;
  • присоединиться к группам поддержки.

Клинические рекомендации

Лекарственные препараты применяются как в условиях стационара, так и амбулаторно. Фармакотерапия направлена на:

  • купирование патологического влечения к игре как в структуре игрового абстинентного синдрома, так и в постабстинентном состоянии;
  • коррекцию психических нарушений, возникающих вследствие игровой зависимости;
  • лечение сочетанной патологии или сопутствующих заболеваний.

В настоящее время имеются Клинические протоколы “Патологическое влечение к азартным играм” - МЗ РК - 2023 (Казахстан).