Сонный паралич
Что такое сонный паралич // Источник: Unsplash

Оглавление

Сонный паралич медики считают безопасным, но субъективно человек, испытавший подобное, может серьезно испугаться. О сонном параличе — что это такое, почему возникает, почему пугает и что можно сделать для предотвращения подобных эпизодов, расскажем в статье.

Что такое сонный паралич: когда мозг проснулся, а тело еще спит

Сонный паралич — это состояние, когда во время сна, чаще при засыпании или пробуждении, человек не может управлять своими мышцами. Он в сознании, ощущает, если моргает или смещает направление взгляда, но при этом не может двигать руками или ногами и менять положение тела. Часто у человека при сонном параличе возникает ощущение, что он не может дышать, кто-то давит на грудь, могут быть галлюцинации, как будто рядом кто-то есть, слышится его дыхание, а иногда и ощущаются прикосновения. Иногда человеку кажется, что он «вышел из тела», а мир нереален.

Неудивительно, что это может сопровождаться сильным испугом вплоть до паники.

Механизм сонного паралича связан с нарушениями фаз сна — медленная и быстрая чередуются в течение ночи 4–6 раз, цикл длится около 1,5 часов. В медленной мы засыпаем, в процессе сна перестаем реагировать на внешние раздражители, замедляются мыслительные и другие процессы, понижается температура и пульс, тело полностью расслабляется, организм восстанавливается. При пробуждении переходим из медленной фазы к бодрствованию.

В быстрой фазе мозг обрабатывает полученную за день (и ранее) информацию — дыхание и пульс учащаются, мы видим сны, но мышцы остаются расслабленными, хотя возможны подергивания конечностей. Но человек никуда не бежит, даже если ему снится погоня. При сонном параличе человек пробуждается из быстрой фазы сна — яркие образы из сновидений переходят в явь, но мышцы остаются расслабленными, двигаться не получается.

В МКБ-10 сонный паралич имеет код G47.8. По официальной статистике с ним сталкиваются около 7% людей, хотя некоторые исследования говорят о том, что хотя бы один подобный эпизод был у каждого пятого и больше.

Можно ли умереть от сонного паралича

Это состояние не опасно для жизни и не приводит к летальному исходу. Но само ощущение невозможности двигаться, особенно сопровождающееся галлюцинациями, может вызывать сильный стресс и пугать.

Как выглядит сонный паралич: галлюцинации и культурные интерпретации

О таком состоянии известно с давних времен, причем у людей разных культур и религий были схожие ощущения и симптомы, которые вызывали испуг — затрудненность дыхания и галлюцинации о присутствии кого-то постороннего. Интерпретации в разных культурах могли отличаться — сонный паралич связывали с приходом соответствующей культурному коду нечистой силы и мертвецов, воздействием колдунов и ведьм, но всегда с негативными образами.

Причины сонного паралича и триггеры

Синхронизация фаз сна может нарушаться по разным причинам. Существуют «спусковые крючки», которые повышают риск таких нарушений. Среди причин, связанных с образом жизни:

  • хроническое недосыпание, неправильный с точки зрения циркадных ритмов режим дня или отсутствие стабильного графика;
  • острые и хронические стрессы, психоэмоциональная перегрузка, усталость при недостатке физической активности — эпизоды сонного паралича после стресса показывают, что человек не смог справиться с этой нагрузкой;
  • сон на спине — так чаще ощущается одышка, а вставать сложнее, чем из состояния на боку, поэтому человек может чувствовать беспомощность и тревогу;
  • вредные привычки — курение, употребление алкоголя и веществ, вызывающих зависимость, чрезмерное увлечение кофеином влияют на качество сна.
  • Чаще страдают от сонного паралича подростки и молодые люди, хотя он встречается и у взрослых, особенно постоянно находящихся в стрессе и тех, кто верит в паранормальные явления и склонен искать причины любых событий в области мистики. Также сонный паралич может возникать при приеме некоторых лекарств, а как симптом его могут вызывать такие заболевания как:
  • генетические нарушения в генах, участвующих в организации цикла сон-бодрствование;
  • эпилепсия, дневная сонливость, нарколепсия, синдром Вильсона, другие неврологические нарушения;
  • биполярные и тревожные расстройства, включая посттравматическое;
  • артериальная гипертензия.

Симптомы и признаки сонного паралича

Физиологические:

  • ощущение невозможности двигаться, говорить, сознательно управлять мышцами — при этом человек чувствует себя бодрствующим, мыслительные процессы идут активно;
  • нехватка воздуха — давление и тяжесть в груди, одышка, дыхание становится поверхностным;
  • ощущение электрических импульсов — возникает не всегда.

Психологические:

  • галлюцинации — слуховые, тактильные, зрительные, чаще всего пугающие, с ощущением присутствия постороннего, враждебно настроенного существа. Иногда человек чувствует, что душа отделилась от тела и левитирует;
  • страх, тревога, панические атаки.

Через некоторое время это состояние проходит, но если человек сразу после этого снова засыпает, возможно повторение этих ощущений. Вот некоторые рекомендации, что делать, чтобы быстрее выйти из сонного паралича:

  • сосредоточьтесь на глазах, сделайте упражнения для них;
  • начните про себя считать — скорей всего, все пройдет еще до того, как досчитаете до 30 или 50;
  • сконцентрируйтесь на кончике пальца и следите, как к нему возвращается подвижность.

Виды сонного паралича

По частоте эпизодов:

  • изолированный (эпизодический, или однократный) — возникает один раз или не чаще раза в полгода;
  • рецидивирующий (повторяющийся) — эпизоды сонного паралича достаточно частые, несколько раз за год, а иногда и каждую ночь.

По времени возникновения выделяют сонный паралич гипнагогический — возникает при засыпании, и гипнопомпический — при пробуждении. Эти формы могут наблюдаться у одного человека.

Также сонный паралич может быть первичным или вторичным — во втором случае он является признаком другого заболевания.

Чем опасен сонный паралич
Чем опасен сонный паралич // Источник: Unsplash

Чем опасен сонный паралич

Само по себе это состояние не представляет опасности для жизни — даже ощущение сложностей с дыханием является субъективным, дыхательная функция выполняется нормально. Но если приступы повторяются, человек испытывает стресс и тревожность, что может стать причиной проблем:

  • страх при засыпании, хроническая тревожность — человек не может заснуть, потому что боится почувствовать себя обездвиженным и беспомощным;
  • нарушения структуры сна — чаще просыпается ночью от страха;
  • повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности и когнитивных функций — постоянный недосып из-за страха повторения эпизода сонного паралича приводит к проблемам в течение дня;
  • усиление галлюцинаций — причем они могут появляться и днем, поскольку из-за недостатка ночного сна человек начинает «засыпать на ходу»;
  • повышенная тревожность, панические реакции, обострение тревожных расстройств и других психологических проблем.

Поэтому при повторении таких эпизодов лучше обратиться к сомнологу или неврологу, чтобы восстановить фазы сна и избавиться от сонного паралича.

Диагностика сонного паралича

  1. Анализ жалоб пациента; анализ объективных симптомов; сбор анамнеза, семейный анамнез.
  2. Тестовые опросы по специальным анкетам для оценки состояния нервной системы пациента в период возникновения сонного паралича, степени тревожности, стрессовых ситуаций, психологических перегрузок, выявления сопутствующих заболеваний.
  3. Полисомнография – проводится при необходимости.

Метод полисомнографии позволяет выявить ряд нарушений функций организма во время сна, которые являются индикаторами жизнеугрожающих состояний, симптомами заболеваний, не проявляющимися у человека во время бодрствования, но снижающие трудоспособность, а также снижающие эффективность терапии сопутствующих заболеваний. Стандартная полисомнографическая система имеет от 18 до 24 каналов. Регистрируются следующие параметры:

  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
  • электроокулограмма (ЭОГ)
  • электромиограмма (ЭМГ) (тонус подбородочных мышц)
  • движения нижних конечностей (2 канала)
  • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • носоротовой поток воздуха и храп
  • дыхательные движения грудной клетки и брюшной стенки, сатурация (SpO2) и пульс, положение тела.

Регистрация ЭЭГ, ЭОГ и ЭМГ необходима для определения стадий и структуры сна. Видео-ЭЭГ ПСГ применяются для оценки двигательных проявлений, вокализаций, расстройств дыхания, поведенческих нарушений, возникающих во сне, особенно подозрительных в отношении эпилептических приступов или парасомний (включая сонный паралич).

Как избавиться от сонного паралича: лечение и профилактика

Сонный паралич не представляет прямой угрозы для физического здоровья. Дискомфорт связан исключительно с болезненными переживаниями во время сна и бессонницей.

При лечении сонного паралича необходимо прежде всего выявить и устранить причины, из-за которых происходит нарушение между фазами сна и бодрствования.

Если повторяющийся эпизод сонного паралича вызван фрагментарным или беспокойным сном, а также его недостаточной продолжительностью, для снижения риска возникновения эпизода сонного паралича следует прежде всего обеспечить гигиену сна:

  • рекомендуется засыпать и просыпаться в одно и то же время, высыпаться (6-8 часов в сутки);
  • избегать шума и света во время сна;
  • не употреблять алкоголь и кофе перед сном;
  • отказаться от курения;
  • практиковать техники предварительной релаксации перед сном;
  • заниматься видами деятельности, которая позволяет пациенту чувствовать себя счастливым.

Гигиена сна также является профилактикой сонного паралича и других нарушений сна

Значительная роль отводится психотерапии, особенно если у пациента наблюдаются рецидивирующие приступы и он испытывает страх и ожидание их повторения. Целью психотерапевтического воздействия является изменение восприятия этого состояния, коррекция эмоциональных реакций и поведения:

  • когнитивно-поведенческая терапия направлена на модификацию катастрофических представлений о приступе сонного паралича;
  • разработка эффективных стратегий управления стрессом (например, стихотворная психотерапия, позволяющая пациенту понять и осмыслить происходящее).

Психотерапевтическое воздействие направлено на сдерживание эмоциональных реакций при сонном параличе путем обращения сознания к реальности, обучения самоконтроля над дыханием и симптомами сонного паралича, когнитивной реструктуризации дезадаптивных мыслей, относящихся к этому состоянию.

Лекарственная терапия применяется в случаях, когда приступы сонного паралича становятся регулярными, протекают тяжело, возникают при других нарушения сна или являются следствием других заболеваний.

Сонный паралич может быть вызван стрессом и тревогой. В этом случае целесообразно принимать антидепрессанты. При сонном параличе, равно как и при нарколепсии, обычно используются трициклические антидепрессанты. Механизм их действия предположительно заключается в подавлении фазы быстрого сна. Применяются также некоторые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Лекарственные препараты пациент должен применять строго по назначению и под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Клинические рекомендации

Дифференциальный диагноз проводится с нарколепсией (для которой также характерны сонливость, катаплексия и гипнагогические галлюцинации), каталепсией (для которой более характерно развитие в периоде бодрствования), психогенными параличами, атоническими генерализованными эпилептическими приступами (которые также характерны для состояния бодрствования), локальным парезом в утреннее время вследствие неудобной ночной позы (как результат периферического сдавления нерва, «субботний ночной паралич»), гипокалиемическим параличом (наиболее сходен с сонным параличом, чаще наблюдается у молодых мужчин, характеризуется наследственностью, провоцируется высокоуглеводной пищей и алкоголем, легко обратим при устранении гипокалиемии).