Ячмень
Ячмень // Источник: Freepik

Оглавление

Что такое ячмень?

Ячмень на глазу – это острое гнойное воспаление волосяного фолликула. Ячмень – простонародное название. Медицинский термин этого заболевания – гордеолум. Патология сопровождается образованием болезненного отечного узелка шишки по краю ресниц.

В МКБ-10 воспалительная патология века представлена как гордеолум и халазион:

  • Н00.0 гордеолум и глубокие воспаления век: абсцесс, ячмень, фурункул;
  • Н00.1 халазион.

Многие слышали, что такое ячмень и как его можно лечить народными средствами. Но это не просто маленький прыщик на глазу, это воспалительное заболевание, которое может привести к неприятным последствиям при отсутствии грамотного лечения.

Причины возникновения патологии

Появление гордеолума в 90-95% случаев связано с активностью бактерии - золотистого стафилококка. Эти микроорганизмы постоянно обитают на ресничном крае, не вызывая воспалительного процесса. Сальная железа воспаляется при наличии определенных провоцирующих факторов.

Наиболее вероятные причины возникновения ячменя:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • трение глаз (особенно грязными руками);
  • работа в загрязненной обстановке;
  • использование низкокачественной косметики.

К факторам риска относят длительные или частые стрессы, иммунодефицитные состояния, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, хронические воспалительные заболевания глаз, ЛОР-органов, ЖКТ.

Патогенез ячменя

Процесс образования гордеолума начинается с инфильтрации. Из-за воздействия негативных факторов окружающей среды или снижения иммунитета начинается воспалительный процесс в тканях века, сопровождающийся дискомфортом: зудом, отечностью, неприятными ощущениями.

Далее начинается нагноение. Под верхним слоем припухлости возникает маленькая капсула, наполненная гноем. Со временем оболочка гнойника прорывается, а его содержимое выходит наружу. Если этого не происходит, головку гнойника вскрывает хирург. После выхода гноя начинается процесс заживления.

На поверхности ячменя образуется корочка. В зависимости от размера ячменя и тяжести течения заболевания полное восстановление занимает от нескольких дней до месяца.

Если говорить о том, как выглядит ячмень, то это небольшое образование на веке, отечный узелок красноватого цвета, расположенный у самого ресничного края, напоминающий прыщик. На его конце образуется белая или желтоватая головка, которую многие стремятся выдавить. Но делать так категорически нельзя. Это приведет к еще большей болезненности, усилению воспаления. Гнойное содержимое может попасть в глаз, вызвать конъюнктивит.

Клиническая картина

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • отек и опущение века;
  • зуд, раздражение глаза;
  • заметное покраснение глазного яблока и века;
  • снижение четкости зрения;
  • образование очага воспаления.

Также пациенты жалуются на светочувствительность, болезненность и другие неприятные ощущения при моргании, ощущение песка в глазах.

Ячмень склонен к рецидивам. Поэтому симптомы могут появиться снова при несоблюдении правил гигиены.

Разновидности патологии

В зависимости от локации воспалительного образования выделяют 2 вида гордеолума:

  1. Внешний – располагается на поверхности ресничного края. Его легко заметить на веке. Такая форма заболевания отличается быстрым течением. Симптомы нарастают в течение первых суток, шишка быстро начинает гноиться.
  2. Внутренний. Ячмень в этом случае созревает внутри тканей века. Внешне он не так заметен, но ощущается, как инородное тело в глазу: мешает морганию, вызывает дискомфорт.

Формы патологии могут отличаться течением. Схема лечения подбирается индивидуально после осмотра и консультации.

Диагностика

Чаще всего применять лабораторные и инструментальные методы обследования при появлении ячменя не требуется. Врач может поставить диагноз при физикальном осмотре.

Офтальмолог осматривает пораженный глаз, собирает анамнез, уточняет, когда появились симптомы. Во время осмотра специалист аккуратно выворачивает веко, оценивает состояние слизистой. Если наблюдается сильный отек и болезненность, можно говорить о внутренней форме ячменя. Внешняя разновидность проявляется в наличии заметной припухлости на ресничном крае.

Если гордеолум часто рецидивирует, врач порекомендует дополнительное обследование: лабораторные анализы для выявление хронической патологии, биопсию, если присутствует подозрение на злокачественность процесса.

Профилактические меры
Профилактические меры // Источник: Freepik

Лечение ячменя

Как правило, ячмень проходит самостоятельно, но при наличии признаков активного воспаления (выраженного отека, гиперемии) проводят антибактериальную терапию. Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает редко, чаще при внутреннем ячмене.

Лечение ячменя включает в себя в первую очередь препараты для местного применения: глазные капли, мази. Также врач может прописать таблетки для перорального приема, инъекции. Часто назначается комбинированная терапия. Важно соблюдать назначения врача, дозы лекарственных препаратов и длительность курса лечения, чтобы не допустить осложнений и рецидива.

При лечении с помощью антибактериальных капель или мазевых форм антибиотиков применяют препараты широкого спектра действия. Предпочтение отдается мазям, так как при лечении патологии век именно мазевые формы имеют преимущества, к которым локальное воздействие на область века. Кроме того, антибактериальные препараты в виде мазей характеризуются продолжительным действием за счет длительного сохранения препаратов в конъюнктивальной полости и на коже.

Недопустимо заниматься самолечением. Бесконтрольный прием препаратов и применение средств народной медицины без рекомендации офтальмолога могут привести к ухудшению состояния и различным осложнениям.

Лекарственные препараты для лечения ячменя

В зависимости от возраста и состояния пациента офтальмолог может прописать следующие лекарства для лечения ячменя в форме мази:

  • тетрациклиновая – обладает антибактериальным и противовоспалительным действием. Небольшое количество препарата закладывают в конъюнктивальный мешок от 3 до 5 раз в день;
  • гентамициновая. Полоску мази не более 1 см закладывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в сутки. Если применяются дополнительно капли, между препаратами нужно соблюдать перерыв не менее 15 минут;
  • флоксал. Мазь закладывают за нижнее веко до 3 раз в день. Длительность использования – не более 2 недель;
  • левомеколь. Препарат обладает противовоспалительным, антимикробным и заживляющим действием. Мазь аккуратно наносят на пораженный участок, используют 2-3 раза в день.

В отдельных случаях проводится хирургическое лечение. Ячмень дренируется под местной анестезией.

Антибиотики и противомикробные препараты для приема внутрь применяют при тяжелом течении заболевания. Обычно назначают фторхинолоны, комбинацию амоксициллин+клавулановая кислота, азитромицин.Принимать антибактериальные препараты можно только по назначению врача.

Что нельзя делать при ячмене?

Глазные симптомы ячменя могут усиливаться, если пациент использует непрописанные врачом средства народной медицины. Недопустимо прижигать гнойник спиртом или другими агрессивными веществами, которые могут вызывать раздражение слизистой.

Нельзя делать чайные или другие примочки без рекомендации врача. Не все подобные средства доказали свою эффективность. Специалист обычно прописывает примочки с отварами трав только совместно с медикаментозной терапией.

Нельзя выдавливать гнойник. В этом случае гной может попасть не только на слизистые, но и в кровь, что приведет к серьезным осложнениям. Также можно значительно повредить ткани века.

Во время лечения не рекомендуется носить контактные линзы или наносить макияж на область глаз.

Еще один запрет – самовольный прием антибиотиков. Только врач может прописать эффективный препарат и его дозировку.

Когда обращаться к врачу?

Часто пациентов интересует, сколько проходит ячмень и когда пора обращаться к специалисту. Желательно проконсультироваться с офтальмологом при первом появлении симптомов.

Тревожными признаками, требующими медицинской помощи, являются:

  • гипертермия;
  • сильный отек;
  • значительные болезненные ощущения;
  • частые рецидивы заболевания;
  • длительность воспаления более 7 дней;
  • одновременное появление нескольких очагов припухлости на глазу.

Некоторые формы ячменя могут давить на глаз, что вызывает болезненность не только в области века, но и приводит к головным болям. В этом случае нужно обратиться к офтальмологу или хирургу.

Ячмень у ребенка

У детей гордеолум возникает чаще, чем у взрослых, из-за сниженного иммунитета. Также ребенок чаще трогает лицо грязными руками, забывает о гигиене, купается и ныряет в загрязненных водоемах.

Симптомы такие же, что у взрослых. Веко отекает, краснеет, появляется зуд, затем болезненность. Заметить внутренний ячмень у ребенка непросто, поэтому желательно при появлении дискомфорта и зуда сразу обращаться к врачу.

Для консервативного лечения используются мази и капли, которые допустимы по возрасту (например, тобрекс можно применять даже для лечения маленьких детей). Детские препараты имеют, как правило, меньшую концентрацию действующего вещества.

При появлении симптомов родители начинают искать в интернете, чем мазать ячмень у ребенка, какие препараты можно использовать. Но самолечение в данном случае особенно опасно. У детей выше риск возникновения осложнений.

Самым опасным для зрения последствием гордеолума при отсутствии лечения является орбитальный целлюлит. Это осложнение сопровождается сильным воспалением мягких тканей за орбитальной перегородкой. Орбитальный целлюлит встречается крайне редко и обычно в детском возрасте.

Профилактические меры

Гордеолум является воспалительным заболеванием, которого можно избежать, если соблюдать несколько несложных правил. Офтальмологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться от использования чужих или некачественных, просроченных косметических средств;
  • соблюдать гигиену, мыть руки каждый раз после посещения улицы, не тереть глаза грязными руками;
  • правильно питаться и вести здоровый образ жизни, что способствует укреплению иммунитета;
  • ежедневно умывать лицо мягким средством, снимать косметику перед сном.

Также важно сразу лечить глазные инфекции и своевременно обращаться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, поскольку воспалительные заболевания глаз могут привести к серьезным осложнениям. Офтальмолога рекомендуется посещать каждый год для профилактики.

Клинические рекомендации

Лечение ячменя проводится в рамках существующих протоколов. Схема приема препаратов подбирается индивидуально в зависимости от формы и тяжести течения заболевания, а также возраста и особенностей организма пациента (наличия хронической патологии и т.д.).

Чаще всего лечение начинается с консервативных методов. Мази и капли в большинстве случаев позволяют избавиться от неприятных симптомов. Признаки заболевания постепенно стихают и полностью исчезают в течение недели.

Вскрытие наружного гордеолума и прием системных антибиотиков назначаются при отсутствии эффекта от консервативного лечения и при пресептальном целлюлите.