Оглавление

Воспаление мышц, или миозит, при котором из-за боли сложно повернуть голову или поднять руку, знакомо, наверно, всем. В этой статье расскажем об этом заболевании, его причинах, симптомах и лечении.

Что такое миозит

Миозит — это воспалительный процесс в скелетных мышцах. Возникает чаще по банальным и относительно безобидным причинам — нахождение на сквозняке, холоде, неудачное резкое движение или статичная поза. Но иногда может быть следствием аутоиммунных заболеваний — и тогда вылечить его бывает очень непросто. Миозиту в МКБ-10 присвоен код М.60 с подкодами в зависимости от формы.

Причины миозита

Самые частые причины:

  • вирусные инфекции — грипп, ОРВИ, энтеровирусы;
  • переохлаждение — спазм мышц и ухудшение местного кровообращения;
  • перенапряжение (интенсивные нагрузки, длительное нахождение в неудобной позе или выполнение одного и того же действия) — микроразрывы мышечных волокон;
  • травмы — страдают не только непосредственно поврежденные кости или связки, но и прилегающие ткани мышц.

Редкие, но опасные причины:

  • бактериальные и грибковые инфекции — могут вызывать гнойное воспаление мышц, причем влияют как сами возбудители, так и выделяемые ими токсины;
  • паразиты и продукты их жизнедеятельности;
  • токсичные вещества, химические зависимости (алкоголь, кокаин и др.);
  • прием ряда медикаментов — ознакомьтесь со списком побочных эффектов перед применением;
  • аутоиммунные заболевания — наиболее сложный для лечения случай, поскольку при них иммунные клетки атакуют собственные ткани, что вызывает воспаления и некроз;
  • паранеопластические причины — воспаления, вызванные опухолями, но удаленные от самого новообразования и его метастаз.

Отдельно выделим профессии, представители которых чаще других страдают от миозита из-за повторяющихся и интенсивных нагрузок на одни и те же мышцы и необходимости поддерживать статичную позу: офисные работники, водители, музыканты, спортсмены. Также в группы риска входят дети и подростки, люди в возрасте 45+, те, кто слишком активно тренируется и имеет травмоопасные хобби, люди с парализованной нижней частью тела.

Симптомы миозита

Основные, наиболее частые и явные проявления заболевания:

  • ноющая, тянущая или резкая боль, которая усиливается при движении, прикосновении, нажатии на мышцы;
  • мышечная слабость, ограничение подвижности;
  • покраснение кожи, отек в области локализации мышц — традиционные для воспалений симптомы, также возможно повышение температуры.

В зависимости от локализации специфика проявлений отличается. При миозите шеи больной поворачивается всем корпусом, потому что не может повернуть голову. При миозите плеча — поднимать руки, мышц бедра, что влияет на походку, мешает садиться и двигаться по лестнице.

Если миозит вызван вирусом, наблюдаются также кашель, насморк, боль в горле, и другая симптоматика, характерная для этой инфекции.

Некоторые симптомы встречаются редко и могут говорить об аутоиммунном или паразитарном миозите — сыпь на коже и ее утолщение на кистях рук, а также затруднения при дыхании и глотании и повышенная утомляемость.

Миозит шеи

Самая частая локализация, поскольку здесь действует сразу несколько провоцирующих факторов:

  • высокая нагрузка и, соответственно, вероятность неудачного поворота;
  • неправильная поза и статичные нагрузки;
  • локальное переохлаждение — шея часто открыта для сквозняков;
  • стрессы — при них плечи и шея часто перенапрягаются.

Боль при шейном миозите обычно локальная, с одной стороны, усиливается при попытке повернуться, из-за чего больной вынужден поддерживать голову в одном положении. Боль отдает в затылок, область темени, между лопатками и в верхнюю часть спины. В области воспаления возможно покраснение и отеки, местное повышение температуры. Чтобы снизить риск, желательно избегать факторов риска, а если боль уже появилась — обратиться к врачу для лечения.

Миозит спины и поясницы

Второй по распространенности вариант заболевания часто связан с физическими нагрузками, длительными неудобными позами, переохлаждением. Сопровождается болью практически при любых движениях, ограничивает подвижность, при пальпации ощущается уплотнение в области воспаления.

Редкие формы: полимиозит и дерматомиозит

Эти два варианта относятся к аутоиммунным видам миозита:

  • Дерматомиозит — воспаление одновременно распространяется на мускулатуру, кожу, соединительные ткани. Чаще всего затрагиваются кисти рук (кожа шелушится, краснеет, появляются трещины и папулы), лицо и особенно веки, зона шеи, плеч и декольте.
  • Полимиозит — миозит мышц разных локализаций одновременно, чаще всего плеч, корпуса, бедер.

При этих формах поражения мышц и других органов и тканей достаточно часто у пациентов практически одновременно с ними (в течение года) выявляют злокачественные опухоли. Поэтому при появлении характерных для них симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачам для полноценной диагностики, чтобы при необходимости раньше начать лечение.

Осложнения миозита

  • ограничение подвижности;
  • атрофия мышц — при длительном воспалении;
  • увеличение зоны воспаления — могут страдать органы и ткани, расположенные рядом;
  • нарушения дыхания (при шейном миозите);
  • разрыв мышечных волокон.

Диагностика миозита

Лечение острого и хронического миозита проводит терапевт или невролог.

Лечение пациентов с полимиозитом и дерматомиозитом проводится ревматологом.

Врач анализирует жалобы пациента и анамнез, проводит осмотр и пальпацию пораженной области, назначает лабораторные и инструментальные исследования.

При клиническом осмотре и пальпации выявляется ограниченная подвижность в области поражения, иногда отек, ухудшение общего состояния, возможно повышение температуры тела, слабость.

Лабораторные исследования

  • Общий клинический анализ крови – возможно повышение количества лейкоцитов СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – возможно повышение уровня С-реактивного белка (СРБ), что свидетельствует об активности воспалительного процесса; повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), ЛДГ, АЛТ, АСТ может быть вызвано повреждением мышц вследствие травм или серьезных системных заболеваний.

При затянувшемся течении острого миозита, подозрении на аутоиммунный миозит, полимиозит требуется проведение ряда дополнительных исследований, в том числе:

  • анализ на циркулирующие иммунные комплексы;
  • исследование на наличие антител - антинуклеарных, миозит-специфических и миозит-ассоциированных – с целью диагностики идиопатических воспалительных миопатий (полимиозита, дерматомиозита).

Инструментальные исследования

В первую очередь проводятся:

  • МРТ - для визуализации воспаленных участков мышц, определения их локализации, распространенности;
  • игольчатая электромиография (иЭМГ) — метод диагностики нарушений нервно-мышечной системы, основанный на показателях биоэлектрической активности мышц;
  • тепловизионная диагностика — позволяет с высокой точностью выявить воспалительный процесс в мышце и уточнить диагноз.

Для уточнения диагноза проводятся:

  • рентгенологическое исследование - позволяет провести дифференциальный диагноз с целым рядом заболеваний скелетно-мышечной системы, а именно - остеохондроз, артрит, остеопороз, остеомаляция, тендинит, травматические повреждения;
  • УЗИ — для верификации диагноза, определения состояния мягких тканей, уточнения вовлеченности мышц и костей;
  • биопсия – проводится при подозрении на опухоль, дерматомиозит.

Первая помощь при остром миозите

Самолечение опасно — обратитесь к врачу. Самостоятельно можно:

  • по возможности соблюдать покой, снизить физическую активность, пользоваться ортопедическими изделиями;
  • делать холодные компрессы;
  • использовать согревающие мази, кремы, гели на область воспаления;
  • при высокой температуре (при вирусных инфекциях) принимать жаропонижающие.

Нельзя без назначения врача принимать препараты, делать массаж, прогревать зону воспаления.

Лечение миозита

Лечение миозита любой этиологии комплексное.

Самолечение недопустимо.

При остром миозите или острой фазе аутоиммунного миозита (полимиозит, дерматомиозит) следует ограничить нагрузку на пораженные мышцы, не поднимать тяжести, не заниматься спортом.

Для купирования болевого синдрома и воспалительного процесса применяют:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (например, диклофенак, ибупрофен, напроксен, кетопрофен) в виде аппликаций (мази, кремы, гели) на область поражения, внутрь (таблетки, капсулы, сироп), при необходимости внутримышечно (раствор для инъекций), ректально (суппозитории);
  • витамины группы B для приема внутрь или внутримышечно;
  • физиотерапия - после снижения острой фазы воспаления назначается для улучшения кровоснабжения области поражения и укрепления мышц:
    • – массаж;
    • – воздействие ультразвука;
    • – электротерапия;
    • – тепловые и холодовые процедуры: применение тепла (горячих компрессов) или холода (ледяных обертываний) на область боли помогает снизить воспаление и болевой синдром.

Обычно острая фаза миозита заканчивается в течение 1 недели. При аутоиммунных миозитах продолжительность этой фазы существенно увеличивается.

Если миозит является осложнением инфекции, то необходимо проводить лечение основного заболевания.

Если миозит плохо поддается терапии, сохраняются боли, ухудшается общее состояние, следует провести дополнительные исследования для уточнения диагноза.

При аутоиммунных миозитах применяются кортикостероиды, иммунодепрессанты, иммуномодуляторы по специальным схемам.

Прогноз

При своевременном лечении острого неосложненного миозита прогноз, как правило, благоприятный.

Хронический миозит при отсутствии лечения прогрессирует, что может привести к развитию осложнений.

При дерматомиозите и полимиозите на фоне лечения часто наступает ремиссия, однако возможны обострения. В 10-20% случаев возможен летальный исход от дыхательной недостаточности или осложнений, вызванных сопутствующими коллагенозами.

Профилактика

  • Избегайте сквозняков;
  • Одевайтесь по погоде;
  • Делайте перерывы при монотонной работе в одной позе;
  • Делайте зарядку, давайте себе умеренные физические нагрузки;
  • Не переносите заболевания «на ногах», обращайтесь к врачу для лечения;
  • Откажитесь от вредных привычек;
  • Следите за рационом, принимайте витаминно-минеральные комплексы с витаминами группы В, D, кальцием, магнием.

Клинические рекомендации

Идиопатические воспалительные миопатии. Клинические рекомендации МЗ РФ 2013-2017.

Клинические рекомендации МЗ РФ по теме неосложненный миозит неспецифического характера.