Популяционные графики функции почек помогают раньше находить людей с высоким риском хронической болезни почек

Низкие значения СКФ связаны с повышенным риском почечной недостаточности // Источник: Freepik

По данным популяционного когортного исследования, опубликованного онлайн 16 января в Kidney International, значения расчётной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) ниже 25-го процентиля для возраста и пола связаны с повышенным риском почечной недостаточности, требующей заместительной почечной терапии (ЗПТ), а также со смертностью.

Авторы проанализировали рутинные измерения креатинина у взрослых 40–100 лет в Стокгольме и рассчитали процентильные кривые распределения рСКФ по полу и возрасту, чтобы сопоставлять индивидуальное значение пациента с «популяционной нормой» для его группы.

Медиана рСКФ закономерно снижалась с возрастом: примерно с 104–106 мл/мин/1,73 м² в 40 лет до 45–50 мл/мин/1,73 м² в 100 лет. В разных возрастных группах связь «низкий процентиль рСКФ – более высокий риск ЗПТ» сохранялась. Для смертности наблюдали связь как с низкими, так и с высокими процентилями рСКФ.

Отдельно исследователи показали существенный пробел в диагностике: среди 421 547 человек с рСКФ ≥60 мл/мин/1,73 м², но ниже 25-го процентиля, только 24% в течение следующего года прошли тестирование на альбуминурию или протеинурию, хотя такое дообследование могло бы выявить ранние признаки поражения почек.

Практический смысл авторы иллюстрируют клиническим примером: у условной 55-летней женщины рСКФ 80 мл/мин/1,73 м² часто воспринимается как норма, но по процентильным графикам это может соответствовать нижней части распределения (около 10-го процентиля) и сопровождаться существенно более высоким долгосрочным риском начала диализа.

Ограничения работы типичны для наблюдательного дизайна: выявленные связи не доказывают причинность, а сами процентильные распределения могут отличаться в других регионах и популяциях. Авторы предлагают рассматривать метод как надстройку к автоматической выдаче расчётной скорости клубочковой фильтрации, чтобы раньше выделять людей с повышенным риском и направлять их на дообследование.

Источник: Yang Y., Creon A., Levey A.S., et al. (2025). Population-based estimated Glomerular Filtration Rate distributions and associated health outcomes provide opportunities for early identification of and primary prevention of chronic kidney disease. Kidney International (16 January 2026).