Совместимость Вориконазол Сандоз и Варфалан®
Страница описания препарата Вориконазол Сандоз
Страница описания препарата Варфалан®
Молекулы:
вориконазол
(voriconazole)
варфарин
(warfarin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Часто встречаемые
Описание взаимодействия
Противогрибковые азолы могут усиливать антикоагулянтный эффект пероральных антикоагулянтов вследствие ингибирования их СУР2С9 или СУР3А4-опосредованного метаболизма. Сообщали о кровотечениях, в том числе спинальной эпидуральной гематоме и желудочно-кишечных кровотечениях при сочетанной терапии. Кроме того, одновременное применение также привело к увеличению МНО и увеличению протромбинового времени. Кетоконазол и итраконазол реже взаимодействуют с непрямыми антикоагулянтами, так как они в основном тормозят изофермент CYP3A4, который участвует только в метаболизме менее мощного R-варфарина. Тем не менее, целесообразно внимательно следить за МНО/протромбиновым временем и признаками повышенной кровоточивости при одновременном применении противогрибковых азолов и перорального антикоагулянта.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Требуется коррекция дозы.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Контроль МНО.
Источники
Печатные издания
Laryngeal dyspnea in relation to an interaction between acenocoumarol and topical econazole lotion
Am J Geriatr Pharmacother
/Volume:6
Part:3/Aug
Page:173-7
/ 2008
/ Wey PF, Petitjeans F, Lions C et al
Potentiation of oral anticoagulants by ketoconazole
Br Med J (Clin Res Ed)
/Volume:288
Part:6412/Jan 21
Page:188-9
/ 1984
/ Smith AG
Warfarin with fluoroquinolones, sulfonamides, or azole antifungals: interactions and the risk of hospitalization for gastrointestinal bleeding
Clin Pharmacol Ther
/Volume:84
Part:5/Nov
Page:581-8
/ 2008
/ Schelleman H, Bilker WB, Brensinger CM et al
Spinal epidural haematoma as a result of warfarin/fluconazole drug interaction
Eur J Emerg Med
/Volume:9
Part:2/Jun
Page:175-7
/ 2002
/ Allison EJ Jr, McKinney TJ, Langenberg JN
Mechanisms of the stereoselective interaction between miconazole and racemic warfarin in human subjects
Clin Pharmacol Ther
/Volume:51
Part:6/Jun
Page:656-67
/ 1992
/ O'Reilly RA, Goulart DA, Kunze KL et al
Potentiation of action of warfarin by itraconazole
BMJ
/Volume:301
Part:6753/Sep 29
Page:669
/ 1990
/ Yeh J, Soo SC, Summerton C et al
Increase in anticoagulant effect of warfarin in a patient using econazole cream
J Am Acad Dermatol
/Volume:55
Part:5 Suppl/Nov
Page:S117-9
/ 2006
/ Lang PG Jr, LeClercq AH
Low-dose fluconazole therapy potentiates the hypoprothrombinemic response of warfarin sodium
Arch Intern Med
/Volume:153
Part:1/Jan 11
Page:102-4
/ 1993
/ Crussell-Porter LL, Rindone JP, Ford MA et al
Miconazole oral gel enhances acenocoumarol anticoagulant activity: a report of three cases
Ann Pharmacother
/Volume:33
Part:2/Feb
Page:175-7
/ 1999
/ Ortín M, Olalla JI, Muruzábal MJ et al
Voriconazole potentiates warfarin-induced prothrombin time prolongation
Br J Clin Pharmacol
/Volume:56
Part:Suppl 1/Dec
Page:24-9
/ 2003
/ Purkins L, Wood N, Kleinermans D et al