Vidal Logo About header Search header

MACITENTAN (МАЦИТЕНТАН)

Rec.INN зарегистрированное ВОЗ
Входит в состав препаратов: список

Фармакологическое действие

Антагонист рецепторов эндотелина-1 (ЕТ) типов А и В (ЕТА и ЕТВ), вазодилататор. Эндотелин-1 является медиатором различных эффектов, включая вазоконстрикцию, индукцию фиброза, клеточную пролиферацию, гипертрофию и воспаление. Мацитентан обладает высокой активностью и продолжительно блокирует рецепторы эндотелина-1 гладкомышечных клеток легочных артерий, предотвращая тем самым эндотелин-опосредованную активацию системы вторичных мессенджеров, действие которых приводит к вазоконстрикции и пролиферации гладкомышечных клеток.

Показания препарата Мацитентан

Для длительного лечения легочной артериальной гипертензии (II-III функциональных классов по классификации ВОЗ) в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии у взрослых пациентов с:

  • первичной (идиопатической и наследственной) легочной артериальной гипертензией;
  • легочной артериальной гипертензией и компенсированным врожденным неосложненным пороком сердца;
  • легочной артериальной гипертензией и заболеваниями соединительной ткани.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь, 1 раз/сут, независимо от приема пищи, каждый день в одно и то же время.

Рекомендуемая доза составляет 10 мг.

У пациентов в возрасте 65 лет и старше коррекция дозы не требуется. Однако в связи с ограниченным опытом применения препарат следует применять с осторожностью у пациентов в возрасте старше 75 лет.

У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется. Клинические данные о применении мацитентана у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <30 мл/мин) отсутствуют. Мацитентан не рекомендуется применять у пациентов, находящихся на гемодиализе.

У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется. Клинические данные о применении мацитентана у пациентов с печеночной недостаточностью средней и тяжелой степени отсутствуют. Применение мацитентана при печеночной недостаточности тяжелой степени или при повышении активности печеночных трансаминаз более чем в 3 раза по сравнению с ВГН противопоказано.

Безопасность и эффективность мацитентана у детей в возрасте до 12 лет не были установлены. Имеются ограниченные данные о применении мацитентана у детей старше 12 лет. Рекомендуемая доза составляет 10 мг 1 раз/сут.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны нервной системы: головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД.

Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, назофарингит, фарингит, бронхит.

Со стороны пищеварительной системы: повышения активности печеночных трансаминаз (АЛТ/АСТ).

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (например, ангионевротический отек, кожный зуд, сыпь).

Прочие: периферические отеки/задержка жидкости, гриппоподобный синдром, инфекция мочевыводящих путей.

Противопоказания к применению

  • печеночная недостаточность тяжелой степени (10 баллов и выше по шкале Чайлд-Пью), как в случае диагностированного цирроза печени, так и без него;
  • исходное повышение активности печеночных трансаминаз АЛТ и/или ACT более чем в 3 раза по сравнению с ВГН;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин), в т.ч при необходимости диализа;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • применение препарата у женщин с сохраненным детородным потенциалом, не использующих надежные методы контрацепции;
  • возраст до 18 лет (ограниченный опыт клинического применения);
  • врожденная непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для форм, содержащих лактозу);
  • повышенная чувствительность к белку сои (для форм, содержащих лецитин);
  • повышенная чувствительность к мацитентану.
  • С осторожностью:

    • анемия тяжелой степени перед началом лечения;
    • ЛАГ I функционального класса по классификации ВОЗ (недостаточно клинических данных);
    • ЛАГ, ассоциированная с ВИЧ-инфекцией, или индуцированная лекарственными препаратами или токсинами (клинические данные ограничены);
    • возраст старше 75 лет (ограниченный опыт применения);
    • нарушение функции печени средней степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью):
    • при совместном применении с мощными ингибиторами CYP3A4 (например, итраконазол, кетоконазол, вориконазол, кларитромицин, телитромицин, нефазодон, рнтонавир и саквинавир);
    • при совместном применении с мощными индукторами CYP3A4 (например, рифампицин, зверобой продырявленный, карбамазепин, фенитоин).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Данные по применению мацитентана при беременности отсутствуют. В доклинических исследованиях установлено тератогенное действие мацитентана. Применение мацитентана при беременности противопоказано.

    Применение мацитентана у женщин с сохраненным репродуктивным потенциалом следует начинать только после подтверждения отсутствия беременности. Врач должен дать рекомендации по предупреждению беременности, а пациенткам следует использовать надежные методы контрацепции в период лечения мацитентаном и в течение 1 месяца после его завершения. Во время терапии мацитентаном рекомендуется ежемесячно проводить тест на беременность.

    Не установлено, выделяется ли мацитентан с грудным молоком. При необходимости применения мацитентана в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушениями функции печени средней степени (7-9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

    Применение при нарушениях функции почек

    Противопоказано применение препарата у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК <30 мл/мин), в т.ч. при необходимости диализа.

    Применение у детей

    Противопоказано применение мацитентана в детском и подростковом возрасте до 18 лет (ограниченный опыт клинического применения).

    Применение у пожилых пациентов

    Коррекция дозы не требуется у пациентов в возрасте 65 лет и старше.

    С осторожностью следует применять препарат у пациентовв возрасте старше 75 лет.

    Лекарственное взаимодействие

    Варфарин - фармакодинамический эффект варфарина не изменялся. Варфарин не оказывал влияния на фармакокинетику мацитентана и его активного метаболита.

    Силденафил - не оказывал влияния на фармакокинетику мацитентана, не вызывал снижение экспозиции активного метаболита мацитентана.

    Кетоконазол - совместное применение кетоконазола, мощного ингибитора изофермента CYP3A4, в дозе 400 мг 1 раз/сут сопровождалось двукратным повышением экспозиции мацитентана в плазме крови. Экспозиция активного метаболита мацитентана при этом уменьшалась на 26%. Необходимо соблюдать осторожность при совместном применении мацитентана с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4.

    Циклоспорин А - совместное применение не оказывало влияния на концентрации мацитентана и его активного метаболита в крови в клинически значимой степени.

    Рифампицин - возможно снижение эффективности мацитентана. Следует избегать совместного применения мацитентана с мощными индукторами изофермента CYP3A4 (например, рифампицином, зверобоем продырявленным, карбамазепином, фенитоином).

    Гормональные контрацептивы - мацитентан не оказывает влияние на фармакокинетику субстратов CYP3A4. Снижение эффективности гормональных контрацептивов не ожидается.

    прокрутить вверх
    Рейтинг@Mail.ru