Интенсивное снижение давления уменьшало сердечно-сосудистый риск и при хронической болезни почек

Снижение артериального давления уменьшало риск сердечно-сосудистых событий у взрослых с болезнью почек // Источник: Magnific

Интенсивное снижение артериального давления уменьшало риск сердечно-сосудистых событий у взрослых как с хронической болезнью почек (ХБП), так и без нее. Результаты систематического обзора и метаанализа опубликованы в JAMA Cardiology.

Авторы включили 27 рандомизированных исследований с 88 830 участниками. В каждом сравнивали более интенсивную и стандартную тактику снижения давления, а продолжительность наблюдения составляла не менее одного года.

При снижении систолического давления на каждые 10 мм рт. ст. относительный риск крупных сердечно-сосудистых событий уменьшался на 15% (относительный риск 0,85; 95% доверительный интервал 0,81–0,89). Эффект существенно не различался у пациентов с ХБП и без нее.

Расчетное абсолютное снижение частоты сердечно-сосудистых событий составило 4,3 случая на 1000 человеко-лет у пациентов с ХБП и 2,7 случая на 1000 человеко-лет у пациентов без ХБП. Более выраженная абсолютная польза при ХБП объясняется исходно более высоким риском.

Интенсивная тактика не увеличивала риск почечной недостаточности, требующей диализа или трансплантации, (относительный риск 0,97; 95% доверительный интервал 0,84–1,11). Вместе с тем она повышала вероятность устойчивого снижения расчетной скорости клубочковой фильтрации как минимум на 30 или 40%.

Авторы подчеркивают необходимость контроля функции почек при более интенсивном лечении. Результаты стандартизировали на разницу систолического давления в 10 мм рт. ст.; такой подход позволяет сопоставлять исследования, но не задает единую целевую величину давления для каждого пациента.

Источник: Iatridi F, Roddick AJ, Staplin N, et al. Intensive vs Standard Blood Pressure Lowering in People With and Without Chronic Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Cardiol. Published online 7 October 2026. doi:10.1001/jamacardio.2026.4445