Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:
Поделиться

Почему так важно предотвратить ветрянку во время продолжающейся пандемии нового коронавируса?

Медики рекомендуют не забывать о профилактике «привычных» инфекций на фоне COVID-19.

На зимний период традиционно приходится пик заболеваемости ветряной оспой,1 в последние годы в России регистрируется более 800 000 случаев этого заболевания в год.2 В этом году риски особенно высоки на фоне пандемии COVID-19. В настоящее время система здравоохранения испытывает высокую нагрузку, поэтому сегодня особенно важно минимизировать вероятность заболевания ветряной оспой как у детей, так и у взрослых. Особенно это актуально для Москвы, где в структуре заболеваемости воздушно-капельными инфекциями (без учета гриппа и ОРВИ) наибольший удельный вес приходится на ветряную оспу – 81,1%.3 Кроме того, наблюдается значительный рост заболеваемости ветрянкой: так, в 2019 году было зарегистрировано на 36,6% больше случаев, чем годом ранее.3

Медицинское сообщество солидарно в том, что плановая иммунопрофилактика детей в период пандемии должна продолжаться. Весной 2020 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала руководство по рутинной иммунизации во время пандемии COVID-19.4 2 апреля Союз педиатров России выпустил Позицию экспертов в отношении вакцинации в период пандемии. В документе обоснована чрезвычайная важность продолжения применения полноценной вакцинопрофилактики у детей. С учетом представленной позиции Всемирной организации здравоохранения в настоящее время следует предпринять все возможные усилия для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета против вакциноконтролируемых инфекций. Приостановка процесса плановой иммунизации, даже на непродолжительное время, приведет к увеличению числа восприимчивых к инфекции лиц и угрожает развитием вспышек и эпидемий.  В этой связи медицинские службы могут не справиться с одновременно возникшей нагрузкой, без того испытывая серьезное напряжение из-за пандемии коронавирусной инфекции.5

Ветряную оспу нередко считают детской инфекцией, однако, в последние годы наметилась тенденция к увеличению количества не болевших лиц старшего возраста. В возрастной группе старше 14 лет за последние 5 лет заболеваемость ветрянкой возросла с 28 до 58 на 100 тыс. населения.6

Чем старше возраст, тем больше вероятность возникновения осложнений. Риск госпитализации у взрослых значительно выше, чем у детей.7 Риск развития осложнений выше в возрасте старше 15 лет и у детей до года.8 В число осложнений ветряной оспы входят пневмония, менингит, энцефалит, гнойные поражения кожи и др.9 У 10-20% лиц, ранее перенесших ветряную оспу, в будущем может произойти реактивация вируса Varicella Zoster и развитие опоясывающего герпеса. Постгерпетическая невралгия, осложняющая опоясывающий герпес, является одним из самых трудноизлечимых болевых синдромов.10 Таким образом, расхожее мнение «Переболел раз – и можно о ветрянке забыть» – это всего лишь миф. Вирус в организме остается навсегда и в любой момент может проснуться.

В октябре 2020 года были также получены данные о том, что реактивация возбудителя ветряной оспы может происходить под влиянием возбудителя COVID-19. Подобный случай, о котором сообщалось в Европейском журнале неврологии (European Journal of Neurology), был зафиксирован у 39-летнего пациента, переболевшего в детстве ветрянкой.11 Похожие данные опубликованы и другими источниками: так, ученые из Гавра (Франция) описывают случаи более тяжелых респираторных заболеваний, которые развиваются при сочетании коронавирусной инфекции и вируса Varicella Zoster.12

«Не все дети переносят эту болезнь легко. Ветрянка может вызвать тяжелые осложнения – пневмонию, поражение центральной нервной системы и внутренних органов»,13 – сообщила Эльмира Самитова, заместитель главного врача по инфекции Детской городской клинической больницы им. З.А. Башляевой, главный внештатный специалист Департамента здравоохранения г. Москвы по инфекционным болезням у детей по СЗАО, врач-педиатр, врач-инфекционист.

В настоящее время особенно важно минимизировать риск заражения не только новым коронавирусом, но и другими инфекционными заболеваниями, в том числе ветряной оспой. Важно понимать, что большинство осложнений и госпитализаций возникают у детей, которые исходно были здоровы.14

Вирус Varicella Zoster опасен в силу своей высокой заразности: он может перемещаться в воздухе на расстояния до 20 м,15 а при контакте с возбудителем риск заражения для восприимчивых к вирусу лиц составляет 90%.16

Основным профилактическим мероприятием, направленным на защиту населения от ветряной оспы, является иммунопрофилактика, которая нацелена на создание иммунитета (невосприимчивости) к этой инфекции.17 Обсудите с врачом способы профилактики и лечения ветряной оспы.

 

Источники:


1 Всемирная организация здравоохранения. Стандарты эпиднадзора за управляемыми инфекциями. Ветряная оспа. Источник:  https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/22_WHO_SurveillanceVPD_22_Varicella_Russian_R1.pdf. Дата доступа: 22.12.2020
2 Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации в 2019 году». Источник: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/8e4/gosdoklad-za-2019_seb_29_05.pdf. Дата доступа: 22.07.2020
3  Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве в 2019 году». Источник: http://77.rospotrebnadzor.ru/index.php/doc/infdoc/8216-gosudarstvennyj-doklad-o-sostoyanii-sanitarno-epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-gorode-moskve-v-2019-godu. Дата доступа: 22.12.2020.
4 ВОЗ. Руководство по рутинной иммунизации во время пандемии COVID-19 в Европейском регионе ВОЗ. Март 2020 г.
Электронный ресурс: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/433813/Guidance-routine-immunization-services-COVID-19-pandemic.pdf?ua=1. Дата доступа: 01.06.2020
5 Позиция экспертов Союза педиатров России в отношении вакцинации в период пандемии. Электронный ресурс: http://www.pediatr-russia.ru/COVID-19/detail.php?ELEMENT_CODE=vaktsinatsiya-v-period-pandemii. Дата доступа: 02.04.2020
6 Специалисты о прививках. Электронный ресурс: https://yaprivit.ru/diseases/vetryanaya-ospa/#verzab. Дата доступа: 10.04.2020
7 Boelle PY and Hanslik T. Epidemiol Infect 2002; 129: 599−606.
8 CDC, Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases, 13th Edition, 2015; 353‒376; электронный ресурс: https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html#complications. Дата доступа: 31.03.2020
9 Н.И. Зрячкин, Т.Н. Бучкова, Г.И. Чеботарева. Осложнения ветряной оспы (обзор литературы). Журнал инфектологии. Том 9, № 3, 2017. Электронный ресурс: https://journal.niidi.ru/jofin/article/viewFile/641/567. Дата доступа: 17.12.2020, стр. 120, 122.
10 Некоммерческое партнерство «Национальное научное общество инфекционистов» КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ [herpes zoster] У ВЗРОСЛЫХ Утверждены решением Пленума правления Национального научного общества инфекционистов 30 октября 2014 года. Электронный ресурс: http://nnoi.ru/uploads/files/protokoly/Herp_zoster.pdf. Дата доступа: 10.04.2020.
11 Электронный ресурс: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/ene.14361. Дата доступа: 14.12.2020
12 Электронный ресурс: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0929693X20301871. Дата доступа: 14.12.2020
13 https://szaopressa.ru/chem-opasna-vetryanka-i-kak-ee-lechit-tri-soveta-ot-vracha/. Дата доступа: 16.12.2020
14 P Bonanni. BMC Medicine 2009;7:26;doi:10.1186/1741-7015-7-26
15 Электронный ресурс: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/279/. Дата доступа: 16.12.2020.
16 Centers for Diseases Control and Prevention (СDC). Chickenpox (Varicella)/ Clinical Overview. Электронный ресурс: https://www.cdc.gov/chickenpox/hcp/index.html#transmission. Дата доступа: 16.12.2020
17 Санитарно-эпидемиологические правила и нормы СанПиН 2.3/2.4.3590-20. Электронный ресурс: https://cdnimg.rg.ru/pril/198/97/00/60833.pdf. Дата доступа: 16.12.2020

Вас может заинтересовать