Тромбэктомия через 24–72 часа после инсульта улучшила функциональный исход

Тромбэктомия в поздние сроки улучшила функциональный исход после ишемического инсульта // Источник: Magnific

Тромбэктомия в поздние сроки улучшила функциональный исход после ишемического инсульта, но повысила риск осложнений. Результаты LATE-MT опубликованы 23 октября в The New England Journal of Medicine.

В открытом рандомизированном исследовании в Китае сравнили вмешательство со стандартным медикаментозным лечением. Отбирали пациентов с окклюзией крупной артерии передних отделов мозгового кровообращения и потенциально жизнеспособной тканью мозга по данным визуализации через 24–72 часа после начала симптомов или момента, когда пациент в последний раз был без симптомов.

В анализ вошли 336 пациентов, по 168 в каждой группе. После тромбэктомии распределение оценок по модифицированной шкале Рэнкина через 90 дней было благоприятнее: общее отношение шансов лучшего функционального исхода составило 1,74 (95% доверительный интервал 1,19–2,55). Шкала отражает степень инвалидизации и учитывает смерть.

Симптомное внутричерепное кровоизлияние возникло у 4,8% пациентов после вмешательства и ни у одного в группе сравнения. Смертность за 90 дней составила соответственно 6,0 и 1,8%.

Исследование было открытым, но исходы оценивали специалисты, не знавшие назначенной тактики. Тромбэктомию проводили в дополнение к стандартной помощи.

Результат относится к специально отобранным пациентам с тканью мозга, которую еще можно спасти. Он не обосновывает позднюю тромбэктомию у всех пациентов и требует учета выявленного риска кровоизлияний и смерти.

Источник: Yang P, Shen H, Yi T, et al. Mechanical Thrombectomy 24 to 72 Hours after Large-Vessel Ischemic Stroke. N Engl J Med. Published online 23 October 2026. doi:10.1056/NEJMoa2609362