Совместимость Прегнакеа и Дифенин

Умеренно выраженные

Частые

Фенитоин и родственные соединения могут потенцировать трансформацию витамина D до его неактивных метаболитов, индуцируя его печеночный метаболизм. Снижение в сыворотке уровня витамина D может повлиять на гомеостаз кальция. Постоянная терапия фенитоином вызывала дефицит витамина D, остеомаляцию, мышечную слабость и выраженные индуцированные гипокальциемией судорогия. Потребность в витамине D может быть увеличена во время лечения этими препаратами. Контролировать уровень кальция у пациентов при длительном применении фенитоина.

Печатные издания

Loss of seizure control due to anticonvulsant-induced hypocalcemia

Ann Pharmacother /Volume:38 Part:6/Jun Page:1002-5 / 2004 / Ali FE, Al-Bustan MA, Al-Busairi WA, Al-Mulla FA

---

Pathophysiology of bone loss in patients receiving anticonvulsant therapy

Epilepsy Behav /Volume:5 Part:Suppl 2/Feb Page:S3-15 / 2004 / Fitzpatrick LA

Умеренно выраженные

Хорошо подтвержденные

Использование фолиевой кислоты и ее производных для лечения дефицита фолиевой кислоты у пациентов, получающих гидантоиновые противосудорожные препараты, может повышать печеночный метаболизм противосудорожных средств, что приводит к снижению уровня в сыворотке крови и противосудорожного действия. Одновременное применение фолиевой кислоты, фолиниевой кислоты и фенитоина приводило к понижению концентрации фенитоина в сыворотке крови и потере контроля над припадками в нескольких докладах. Если фолиевая кислота или фолиниевая кислота добавляются к гидантоиновой противосудорожной терапии, следует контролировать уровень противосудорожного препарат и снижение контроля над припадками. Увеличить дозу противосудорожного средства по мере необходимости.

Печатные издания

Phenytoin-folic acid interaction: a lesson to be learned

Clin Neuropharmacol /Volume:22 Part:5/Sep-Oct Page:268-72 / 1999 / Seligmann H, Potasman I, Weller B et al

---

Phenytoin and folic acid: individualized drug-drug interaction

Ther Drug Monit /Volume:5 Part:4/ Page:395-9 / 1983 / Berg MJ, Rivey MP, Vern BA et al

---

Oral tegafur/folinic acid chemotherapy decreases phenytoin efficacy

Br J Cancer /Volume:90 Part:3/Feb 9 Page:745 / 2004 / Veldhorst-Janssen NM, Boersma HH, de Krom MC et al

---

Seizures following reduction in phenytoin level after orally administered folic acid

Neurology /Volume:64 Part:11/Jun 14 Page:1982 / 2005 / Steinweg DL, Bentley ML

Умеренно выраженные

Редкие

Пиридоксин может повышать активность печеночных ферментов, в результате чего возрастает метаболизм и снижаются сывороточные концентрации фенитоина. Уровни в сыворотке фенитоина снижались примерно на 35% у пациентов, принимавших одновременно пиридоксин (от 80 до 400 мг в сутки) в течение 2 - 4 недель. Однако у других пациентов, принимавших эти препараты одновременно, не наблюдали такое снижение уровня фенитоина. Следить у пациента за снижением противосудорожной эффективности фенитоина, особенно если были прописаны высокие дозы пиридоксина.

Электронное издание

Antiepileptics + Vitamin B substances

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 30/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)

Умеренно выраженные

Частые

В исследовании, включавшем 8 здоровых добровольцев, AUC фентоина уменьшалась на 25% при многократном ежедневном приеме алюминия/магния гидроксида. В другом исследовании, включавшем 6 пациентов с эпилепсией, наблюдалось уменьшение Css фенитоина на 12% при применении магния трисиликата и алюминия гидроксида. Кроме того, наблюдалось 2 случая неадекватного контроля судорог, что было связано с приемом алюминия/магния гидроксида. Однако имеются противоположные данные, свидетельствующие об отсутствии подобного взаимодействия. Чтобы минимизировать или избежать потенциального взаимодействия эти препараты следует принимать внутрь по отдельности, с интервалом 2-3 ч.

Печатные издания

Effect of antacids on phenytoin bioavailability

Ther Drug Monit /Volume:3 Part:4 Page:333-40 / 1981 / Carter BL, Garnett WR, Pellock JM et al

---

Effect of calcium and antacids on phenytoin bioavailability

Arch Neurol /Volume:36 Part:7/Jul Page:436-8 / 1979 / Chapron DJ, Kramer PA, Mariano SL et al

---

The effect of activated dimethicone and a proprietary antacid preparation containing this agent on the absorption of phenytoin

Br J Clin Pharmacol /Volume:13 Part:4/Apr Page:501-5 / 1982 / McElnay JC, Uprichard G, Collier PS

Электронное издание

Phenytoin + Antacids

Stockleys Drug Interactions

MedicinesComplete RPS Publishing London UK

Ссылка: http://www.medicinescomplete.com/mc

Дата: 29/07/2008

Автор(ы): Baxter K (ed)