Совместимость Дигоксин и Пилобакт АМ
Страница описания препарата Дигоксин
Страница описания препарата Пилобакт АМ
Молекулы:
дигоксин
(digoxin)
кларитромицин
(clarithromycin)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Общепризнанные с хорошей доказательной базой
Описание взаимодействия
Кларитромицин повышает сывороточные уровни и токсичность дигоксина, возможно, путем ингибирования Р-гликопротеинового транспорта и частично путем ингибирования роста кишечной флоры, ответственной за метаболизм дигоксина в кишечнике, в частности, Eubacterium lentum. Кларитромицин при назначении пациентам, имеющим равновесные концентрации дигоксина, увеличивал сывороточные уровни дигоксина и усиливал его токсичность у некоторых пациентов. Исследование пациентов, госпитализированных из-за токсичности препарата, установило, что токсичность дигоксина была в 12 раз больше у пациентов, применявших кларитромицин в течение предыдущей недели. Следить за уровнями дигоксина и признаками интоксикации дигоксина (например, анорексией, тошнотой, аритмией) во время комбинированного применения.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Контроль концентрации препаратов в крови.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Macrolide-induced digoxin toxicity: a population-based study
Clin Pharmacol Ther
/Volume:86
Part:4/Oct
Page:383-6
/ 2009
/ Gomes T, Mamdani MM, Juurlink DN
Drug-drug interactions between elderly patients hospitalised for drug toxicity
JAMA
/Volume:289
Part:13/Apr 2
Page:1652-8
/ 2003
/ Juurlink DN, Mamdani M, Kopp A et al
Clarithromycin-induced digoxin intoxication
Ann Pharmacother
/Volume:31
Part:9/Sep
Page:999-1002
/ 1997
/ Laberge P, Martineau P
Digoxin-macrolide drug interaction
Ann Pharmacother
/Volume:31
Part:9/Sep
Page:1077-9
/ 1997
/ Bizjak ED, Mauro VF
Interactions between clarithromycin and digoxin in patients with end-stage renal disease
Int J Clin Pharmacol Ther
/Volume:43
Part:1/Jan
Page:30-6
/ 2005
/ Hirata S, Izumi S, Furukubo T et al
Two cases of clarithromycin-induced digoxin toxicity
Pharmacotherapy
/Volume:17
Part:5/Sep-Oct
Page:1035-7
/ 1997
/ Guerriero SE, Ehrenpreis E, Gallagher KL
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Омепразол может увеличивать уровни в сыворотке дигоксина, вероятно, за счет уменьшения его гидролиза и увеличения поглощения и/или путем ингибирования его Р-гликопротеин-опосредованного транспорта. Исследования на здоровых испытуемых обнаружили, что несколько доз омепразола увеличивали AUC и Сmax дигоксина в среднем на 10%, что было в пределах принятого диапазона биоэквивалентности. Однако AUC у двух субъектов увеличилось примерно в 1,3 раза. Кроме того, сообщали о единичном случае отравления дигоксином через три месяца после начала терапии омепразолом, но клиническое значение этого взаимодействия пока не установлено. Следить за уровнями дигоксина и признаками токсичности дигоксина при комбинированном применении.
Рекомендации
Применение комбинации требует осторожности.
Возможно появление токсических реакций, требуется наблюдение.
Источники
Печатные издания
Minor effect of multiple dose omeprazole on the pharmacokinetics of digoxin after a single oral dose
Br J Clin Pharmacol
/Volume:32
Part:5/Nov
Page:569-72
/ 1991
/ Oosterhuis B, Jonkman JH, Andersson T et al
Omeprazole-associated digoxin toxicity
South Med J
/Volume:100
Part:4/Apr
Page:400-2
/ 2007
/ Kiley CA, Cragin DJ, Roth BJ
Influence of gastric acidity on the bioavailability of digoxin
Ann Intern Med
/Volume:115
Part:7/Oct 1
Page:540-5
/ 1991
/ Cohen AF, Kroon R, Schoemaker R et al
