Совместимость Кларитромицин Санофи и Нифедипин
Страница описания препарата Кларитромицин Санофи
Страница описания препарата Нифедипин
Молекулы:
кларитромицин
(clarithromycin)
нифедипин
(nifedipine)
Cтепень серьёзности/тяжести
Умеренно выраженные
Достоверность
Ограниченная вероятность
Описание взаимодействия
Кларитромицин может увеличивать уровни в сыворотке и побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов (БКК), препятствуя их СУР3А4-опосредованному метаболизму. Случаи симптоматической гипотензии и брадикардии были зарегистрированы при одновременном использовании кларитромицина и верапамила или дилтиазема. Кроме того, ретроспективные исследования, связанные с одновременным применением БКК (нифедипина, амлодипина, фелодипина, дилтиазема, верапамила) и кларитромицина, приводили к повышенному риску госпитализации из-за гипотензии. Другие факторы риска также были определены (например, пожилой возраст, нарушение функции почек, множественные сопутствующие заболевания). Необходимо внимательно следить у пациента за ЭКГ и АД при комбинированном применении. Рассмотрите возможность использования альтернативных макролидов (например, азитромицина).
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Контроль АД.
Требуется контроль ЭКГ.
Источники
Печатные издания
Risk of hypotension with concomitant use of calcium-channel blockers and macrolide antibiotics
Am J Health Syst Pharm
/Volume:69
Part:12/Jun 15
Page:1038-43
/ 2012
/ Henneman A, Thornby KA
Calcium-channel blocker-clarithromycin drug interactions and acute kidney injury
JAMA
/Volume:310
Part:23/Dec 18
Page:2544-53
/ 2013
/ Gandhi S, Fleet JL, Bailey DG et al
The risk of hypotension following co-prescription of macrolide antibiotics and calcium-channel blockers
CMAJ
/Volume:183
Part:3/Feb 22
Page:303-7
/ 2011
/ Wright AJ, Gomes T, Mamdani MM et al
Описание взаимодействия
Совместное применение нифедипина и кларитромицина приводили к увеличению концентрации нифедипина в сыворотке крови и усилению его эффектов. Это обусловлено тем, что кларитромицин ингибирует CYP3A4-опосредованный метаболизм нифедипина. В единичном случае сообщалось о развитии шока и блокады сердца (клинические проявления эффектов нифедипина) через 2 дня после начала терапии кларитромицином. Следует контролировать эффекты нифедипина и при необходимости уменьшать его дозу.
Рекомендации
Применение такой комбинации требует особой осторожности.
Необходимо наблюдать за клиническим состоянием пациента.
Контроль АД.
Требуется контроль ЭКГ.
Источники
Печатное издание
Clarithromycin-nifedipine interaction as possible cause of vasodilatory shock
Ann Pharmacother
/Volume:39
Part:3/Mar
Page:538-42
/ 2005
/ Geronimo-Pardo M, Cuartero-del-Pozo AB, Jimenez-Vizuette JM et al
