Автор: врач, к. м. н., Юдинцева М. С., m.yudintseva@vidal.ru

Этиология

Как правило, воспалительный процесс начинается с маточных труб. В этом случае говорят о течении острого сальпингита. Инфекция может проникать в маточные трубы как восходящим (из половых путей), так и нисходящим (с током крови) путем. Причиной могут быть самые различные микробы – стафилококки, стрептококки, эшерехии. Сальпингит является частым осложнением заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза и др.). Факторами риска сальпингита являются также аборты, эндоскопическое исследование матки, установка внутриматочной спирали, диагностическое выскабливание матки. При всех этих манипуляциях велика вероятность проникновения бактерий через поврежденную слизистую матки. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним (при гонококковом сальпингите).

Сначала воспаляется слизистая маточной трубы. Со временем в процесс вовлекаются все ее стенки, а в просвете скапливается серозная жидкость, а иногда и гной. Чаще всего инфекция распространяется из маточной трубы в яичник. Сочетанное воспаление яичника (оофорит) и маточной трубы и называется сальпингоофоритом.

Симптомы

Аднексит начинается остро, с подъема температуры до 39ºС, периодических резких болей в нижней части живота с переходом в область поясницы и крестца. Иногда симптомы напоминают острый аппендицит. Менструальный цикл нарушается, месячные становятся болезненными и более длительными, возможны межменструальные кровотечения. Пациентки жалуются на боли при мочеиспускании, а также на характерные водянистые, а иногда и гнойные выделения (бели). Боли в животе возникают также при половом акте и сохраняются некоторое время после него.

Без лечения аднексит может перейти в хроническую форму. При этом симптомы становятся менее выраженными, боли постоянные, ноющие. При переохлаждении, стрессе возможно обострение хронического аднексита.

Воспаление придатков чревато осложнениями. При остром аднексите воспаление может перейти на брюшину с развитием перитонита, что потребует немедленного хирургического лечения. Отдаленные последствия -  это, прежде всего, спаечный процесс в области маточных труб, который, в свою очередь, повышает риск внематочной беременности и бесплодия. Иногда бесплодие может быть единственным признаком, позволяющим заподозрить хронический аднексит.

Что может сделать врач

После гинекологического осмотра обязательно проводится исследование влагалищных мазков на флору. В редких случаях необходима диагностическая лапароскопия. Лечение аднексита основывается главным образом на антибактериальной терапии. Чаще всего назначают антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов. Курс лечения продолжается еще примерно 10-14 дней после исчезновения симптомов. В зависимости от тяжести состояния врач может назначить также обезболивающие, противовоспалительные средства, а после стихания симптомов болезни – физиотерапию.

Что можете сделать Вы

При появлении первых симптомов аднексита немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может только усугубить картину болезни. Профилактика аднексита включает в себя, прежде всего, соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение половых инфекций, предупреждение абортов, охранительный режим после гинекологических операций. Старайтесь избегать переохлаждения, чрезмерных нагрузок и укреплять иммунитет.