Авторы: С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, В.В. Цома, У.А. Брель, Е.А. Прохорова, кафедра терапии и семейной медицины ФУВа, Волгоградский государственный медицинский университет
Авторы: С.В.Недогода, Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра терапии и эндокринологии ФУВ
Количество больных СД постоянно растет и по рас-четам специалистов в 2025 г. их будет около 300 млн. В настоящее время главной причиной высокой смерт-ности в этой популяции пациентов являются высокая частота ССО. Поэтому стратегия снижения сосудистых осложнений, базирующаяся на терапии Нолипрелом А/ форте/ Би-форте, имеет приоритетное значение для системы здравоохранения в целом.
Авторы: Ю.В. Жернакова, В.Б. Мычка, И.Е. Чазова
Институт клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГУ “Российский кардиологический научно- производственный комплекс Росмедтехнологии”. Москва, Россия
В последних рекомендациях Европейского общества по изучению артериальной гипертензии (АГ) и Европейской ассоциации кардиологов подчеркивается, что у пациентов с высоким кардиоваскулярным риском, к которым относятся больные сахарным диабетом и с метаболическим синдромом, препаратами первого ряда для лечения АГ являются комбинированные лекарственные средства, причем наиболее предпочтительным является сочетание в одном препарате средств, воздействующих на ренинангиотензиновую систему и диуретика, желательно метаболически нейтрального. Всем этим требованиям соответствует комбинированный препарат Нолипрел А, представляющий собой фиксированную низкодозовую комбинацию ингибитора ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) периндоприла аргинина и тиазидоподобного диуретика индапамида. Наряду с выраженным антигипертензивным эффектом Нолипрел А оказывает положительное влияние на метаболические показатели и предотвращает поражение органов мишеней, что позволяет рекомендовать его как средство первого выбора у данных больных.
Авторы: Т.В. Малых, А.П. Бабкин
Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко. Воронеж, Россия
Было проведено исследование с участием 40 добровольцев с СД-2 + АГ с целью изучить влияние комбинированной антигипертензивной терапии (КАГТ) (Нолипрелом А форте, Валсафорсом в комбинации с индапамидом) и оценить динамику функционального состояния почек у больных сахарным диабетом 2 типа в сочетании с артериальной гипертензией (СД-2 + АГ).
Авторы: М.В. Леонова, Ю.Ю. Чурилин, С.А. Чапурин, А.В. Быков
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва, Россия
Представлены результаты фармакоэкономического моделирования бремени артериальной гипертензии (АГ) на основе отечественных эпидемиологических, фармакоэпидемиологических исследований и результатов крупного клинического исследования OPTIMAX с применением модели Маркова в 10-летнем временном горизонте. Сравнивались результаты лечения в реальной практике и терапия Нолипрелом в подгруппах мужчин и женщин с учетом разной степени риска, а также для разных возрастных групп (50, 55 и 60 лет). Расчеты прямых и непрямых затрат включали затраты на лекарственную терапию пациента, затраты на терапию острых осложнений и медицинские услуги системы здравоохранения, потери внутреннего валового продукта (ВВП), потери налоговых поступлений в бюджет, потери домохозяйств и затраты системы социального обеспечения по причине преждевременных смертности и нетрудоспособности пациентов.
Авторы: Е.А. Павлова, Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава,
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Было проведено исследование с целью изучить динамику клинического и амбулаторного артериального давления (АД) у больных артериальной гипертензией (АГ), не контролируемой монотерапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонистами рецепторов к ангиотензину II (АРАII) в высоких дозах или комбинацией средних доз двух антигипертензивных препаратов, один из которых ИАПФ или АРАII, при переводе их на фиксированную комбинацию периндоприла А 10 мг/индапамида 2,5 мг.
Авторы: Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Е.А.Павлова, Российский университет дружбы народов, Москва
Лечение высокодозовой фиксированной комбинацией Нолипрел А Би-форте приводит к эффективному снижению АД с достижением целевых уровней у больных, ранее не отвечавших на терапию другими препаратами или более низкими дозами периндоприла А/ индапамида. Отчетливый градиент снижения АД при использовании комбинации периндоприл А/индапамид в дозах от 2,5/0,625 до 10/2,5 мг сопровождается усилением органопротективного эффекта в отношении регресса ГЛЖ и альбуминурии, причем в ряде случаев защитный эффект носит АД-независимый характер.
Авторы: Ж.Д.Кобалава, Ю.В.Котовская, Е.А.Павлова, Российский университет дружбы народов
Современные рекомендации экспертных сообществ, направленные на улучшение сердечно-сосудистого прогноза, включают в себя все новые и новые диагностические и терапевтические стратегии. В частности, в рекомендации по лечению артериальной гипертонии (АГ) включены несколько новых концепций. Так, АГ рассматривается как интегральное состояние, отражающее заболевания сосудов. Ассоциированные с АГ заболевания и поражение органов-мишеней рассматриваются не только как следствие прогрессирования заболевания, но и как фактор, вносящий важный вклад в достижение адекватного контроля АД.
Авторы: Ж.Д.Кобалава, М.А.Ефремовцева
Авторы: О. Кисляк, доктор медицинских наук, профессор, Т. Касатова, кандидат медицинских наук, А. Лабутин ,РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва
Использование фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов, как показано исследованиями последних лет, увеличивает число пациентов, у которых может быть достигнуто целевое АД, достоверно повышает приверженность пациентов лечению, а также снижает частоту побочных эффектов. К сожалению, в России на долю фиксированных комбинаций антигипертензивных препаратов (АГП), по данным исследования ПИФАГОР III, приходится всего 7,2% АГП, а назначают их всего 43% врачей. По результатам данного исследования, назначение высокодозовой фиксированной комбинации Нолипрел А Би-форте безопасно и позволяет не только увеличить число пациентов с нормализацией АД при неконтролируемой артериальной гипертензии II и III степени, но и ускорить достижение целевых цифр АД.
Авторы: О.А. Кисляк, А.В. Лабутин, М.В. Похильченко, Т.В. Латышев, Кафедра госпитальной терапии Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова
Выбор антигипертензивных препаратов для включения в комбинацию должен быть основан на рекомендациях РМОАГ/ВНОК 2010 г. (четвертый пересмотр), в которых представлены наиболее эффективные и рациональные комбинации и показания к их применению. Существенно повысить эффективность лечения можно при использовании фиксированных комбинаций. В исследовании при участии пациентов высокого риска с неконтролируемой артериальной гипертензией II и III степени показано, что Нолипрел А Би-форте (фиксированная комбинация периндоприла А 10 мг и индапамида 2,5 мг) является эффективным и безопасным антигипертензивным препаратом, позволяющим достичь целевого артериального давления у подавляющего большинства пациентов высокого и очень высокого риска. Нолипрел А Би-форте может быть рекомендован для терапии первой линии при систолическом артериальном давлении ≥170 мм рт. ст.
Автор: Ю.А.Карпов, ФГУ РКНПК Росмедтехнологий
Профилактика сердечно-сосудистых осложнений у больных с СД должна быть направлена на весь комплекс факторов риска, включая гипотензивную, сахароснижающую, гиполипидемическую терапию, лечение дезагрегантами и отказ от курения. Для дальнейшего изучения влияния интенсивных режимов гипотензивной и сахароснижающей терапии на риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с СД типа 2 было предпринято крупномасштабное рандомизированное исследование ADVANCE (Action in Diabetes and VAscular disease – preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation).
Автор: Ю. А. Карпов, ФГУ РКНПК Росмедтехнологий
Результаты современных клинических исследований подчеркивают важность достижения целевых уровней артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонинй (АГ). Необходимость назначения нескольких гипотензивных препаратов для достижения целевых уровней АД основывается на данных крупных многоцентровых клинических исследований. Использование комбинации гипотензивных препаратов становится основным подходом в терапии АГ, особенно при лечении АГ с высоким риском, у больных с поражением почек, страдающих сахарным диабетом (СД), для которых целевые значения АД ниже.
Автор: Ю.А. Карпов, Институт клинической кардиологии им. А.Л.Мясникова ФГУ “Российский кардиологический научно-производственный комплекс”. Москва, Россия
В последние годы в соответствии с международными и отечественными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии (АГ) наблюдается тенденция к повышению значимости и частоты применения комбинированной антигипертензивной терапии (АГТ) для достижения целевого уровня. Среди комбинаций антигипертензивных препаратов 90% врачей предпочитают назначение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) с диуретиком, одним из самых эффективных среди комбинированных препаратов этого класса которых является Нолипрел А.
