Vidal Logo СПРАВОЧНИК
ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ПОИСК:

Данные клинических исследований

Диуретики при артериальной гипертензии: все ли проблемы решены?

Автор: С.В.Недогода, Волгоградский государственный медицинский университет

В настоящее время диуретики прочно заняли свое место в лечении артериальной гипертензии (АГ). Более того, результаты исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering treatment to prevent Heart Attack Trial), в котором классический тиазидный диуретик хлорталидон оказался по влиянию на ряд конечных точек предпочтительнее, чем антагонист кальция и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), стали основой для пересмотра рекомендаций JNC-VI. В новых рекомендациях JNC-VII диуретики вновь стали препаратами первой линии при лечении АГ. В настоящее время практически невозможно представить себе достижение целевого уровня артериального давления (АД) без использования диуретиков у большинства пациентов, поскольку у многих из них имеет место объемзависимая форма АГ. Однако полемика в отношении их лидирующего положения и метаболической безопасности по сравнению с другими основными классами антигипертензивных средств продолжается как в России, так и за рубежом.

Результаты исследования HYVET: значение для клинической практики

Автор: С.В. Недогода, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия

Цель исследования HYVET – оценить эффект антигипертензивной терапии индапамидом SR 1,5 мг/сут. с возможным добавлением ингибитора ангиотензин-превращающего фермента периндоприла 2–4 мг/ сут. или плацебо на развитие инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений у больных артериальной гипертензией в возрасте > 80 лет. Активная терапия индапамидом SR у этих пациентов достоверно снижает число смертельных и несмертельных инсультов на 30 %, смертельной и несмертельной сердечной недостаточности – на 64 %, смертельных инсультов – на 39 %, общей смертности – на 21 % и имеет выраженную тенденцию к снижению сердечно-сосудистой и некардиальной смертности, смертности от ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности.

Результаты оценки вариабельности артериального давления и степени его снижения в ночные часы в программе ОРИГИНАЛ

 Авторы: О.А. Кисляк, С.Л. Постникова, А.А. Копелев (Российский государственный медицинский университет, Москва)

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) в условиях обычной жизнедеятельности человека открывает дополнительные диагностические возможности, позволяя более точно верифицировать начальные отклонения в суточном ритме и величине артериального давления (АД), точнее отражать тяжесть гипертонии и ее прогноз. Анализ результатов СМАД с учетом вариабельности АД и суточного индекса АД у 30 пациентов предоставил дополнительные данные для оценки эффективности замены генерика индапамида на Арифон ретард.

Циркадные вариации артериального давления и сердечного ритма у пациентов с артериальной гипертензией и метаболическим синдромом

Авторы: О.А. Кисляк1, А.В. Стародубова2, Н.В. Малышева1, А.М. Копелев2, А.М. Алиева2, Т.Б. Касатова1, Ю.Б. Червякова1
1 Кафедра госпитальной терапии Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва
2 Кафедра госпитальной терапии № 2 Лечебного факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Москва

В статье представлены данные об оценке циркадных вариаций артериального давления и сердечного ритма у женщин с постменопаузальным метаболическим синдромом и у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ). Установлены корреляционные связи по казателей суточного мониторирования артериального давления и вариабельности сердечно го ритма (ВСР) с возрастом, индексом массы тела, степенью АГ. Доказано, что монотерапия Арифоном ретард у пожилых больных с АГ приводит к улучшению вегетативной регуляции сердечной деятельности, что выражается в повышении показателей ВСР. Степень положи тельного влияния Арифона ретард на ВСР коррелирует с выраженностью гипотензивного эффекта.

Лечение женщин с артериальной гипертонией: результаты эпидемиологического исследования АФИНА

Авторы: М. Г. Глезер (ПМГМУ им. И. М. Сеченова), Р. Т. Сайгитов (ГКБ №59, Москва)

Приведены результаты исследования, целью которого являлось изучение характера и эффективности антигипертензивной терапии, проводимой у женщин с АГ в амбулаторных условиях, а также возможности улучшения результатов лечения и качества жизни при добавлении формы индапамида с контролируемым высвобождением. Исследование АФИНА проведено при участии 293 врачей амбулаторного звена в 56 городах Российской Федерации.

Влияние индапамида на уровень радикалов кислорода, продуцируемых фагоцитами крови пациентов с сердечной недостаточностью

Авторы: Асташкин Е. И., Глезер М. Г., Петров Е. А., Соколова И. Н. 

В результате хронического воздействия различных видов стресса: перегрузки давлением (при гипертензии) или объемом (например, при регургитации крови вследствие поражения клапанов сердца и в других условиях), а также после инфаркта миокарда, возникает ремоделирование сердца, которое часто заканчивается возникновением сердечной недостаточности (СН). Одним из важнейших факторов, ответственных за развитие ремоделирования сердца, является оксидативный стресс. Проведено исследование с целью изучить влияние на уровень свободных радикалов кислорода, генерируемых фагоцитами крови и изолированными нейтрофилами пациентов с сердечной недостаточностью (СН), тиазидоподобного диуретика индапамида (Ind).

Монотерапия артериальной гипертензии: развенчание мифов

Автор: Недогода С. В., ГБОУ ВПО «ВолГМУ Минздравсоцразвития РФ»

В последнее время все больший крен в лечении АГ делается в сторону раннего начала комбинированной терапии. Не ставя под сомнение ее необходимость и обоснованность, все же необходимо четко очертить круг пациентов, которым показана монотерапия, поскольку избыточность лечения столь же опасна, как и его неэффективность. Представляется, что сегодня вокруг монотерапии сформировалось несколько устойчивых мифов, которые формируют негативное отношение к ней во врачебном сообществе.
 

Возможности коррекции нарушений липидного обмена ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента в условиях реальной клинической практики

Авторы: С.В.Недогода (Волгоградская медицинская академия, факультет усовершенствования врачей), Т.Е.Морозова (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздравсоцразвития РФ)


Одним из АГП, широко применяемых в российской клинической практике, является ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) периндоприл (Престариум А, Сервье), эффективность и безопасность которого доказаны в большом количестве исследований. Для оценки метаболических эффектов Престариума А и его потенциального влияния на липидный профиль было проведено исследование ПРАВИЛО (Престариум А – Высокая эффективность в лечении пациентов с артерИальной гипертензией и дисЛипидемией в ширОкой клинической практике). Целью исследования стала оценка эффективности и безопасности Престариума А в терапевтической дозе 10 мг в лечении пациентов с АГ и дислипидемией.
 

Эффективность оригинального препарата триметазидина МВ у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца и сохраняющимися на фоне применения генериков триметазидина приступами стенокардии (исследование ЭТАЛОН)

Авторы: Фендрикова А.В. — доцент кафедры госпитальной терапии, Скибицкий В.В. — заведующий кафедрой госпитальной терапии, ГОУ ВПО “Кубанский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Краснодар, Россия

Цель рассматриваемого исследования – определение клинических преимуществ терапии оригинальным препаратом триметазидина (Предукталом® МВ) у пациентов со стабильной стенокардией и сохраняющимися приступами ангинозных болей, получающих лечение генериками триметазидина.
 

Новые возможности триметазидина МВ в лечении ишемической болезни сердца в условиях реальной клинической практики. Результаты Российского многоцентрового, рандомизированного исследования ПЕРСПЕКТИВА (часть II)

Авторы: М.Г. Бубнова, Д.М. Аронов, Р.Г. Оганов Р.Г., О.Г. Рудоманов (от имени участников исследования)
Бубнова М.Г. — проф., рук. отд. реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии и лаборатории профилактики атеросклероза и тромбоза ГНИЦПМ;

Аронов Д.М. — проф., рук. лаб. кардиолог. реабилитации отд.реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии ГНИЦПМ;
Оганов Р.Г. — проф., академик РАМН, ГНИЦПМ; Рудоманов О.Г. — сотрудник ПАО “ЛабораторииСервье”.

Статья посвящена изучению в рамках клинической части российского многоцентрового, рандомизированного исследования пользы и безопасности включения триметазидина МВ в традиционную схему ведения больных стабильной стенокардией (СтСт) для оптимизации лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе и повышения приверженности лечению.
 

Влияние высокодозовой фиксированной комбинации периндоприла А и индапамида на показатели суточного мониторирования артериального давления у пациентов с ранее не контролируемой артериальной гипертензией

Авторы: Е.А. Павлова, Ю.В. Котовская, Ж.Д. Кобалава
Российский университет дружбы народов, Москва, Россия
Павлова Е.А. — аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней Российского университета дружбы народов (РУДН);
Котовская Ю.В. — доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней РУДН, профессор кафедры кардиологии и клинической фармакологии факультета повышения квалификации медицинских работников (ФПК МР) РУДН;
Кобалава Ж.Д. — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики внутренних болезней РУДН, заведующая кафедрой кардиологии и клинической фармакологии ФПК МР РУДН.

Статья посвящена изучению возможностей улучшения контроля АД у больных АГ, не контролируемой монотерапией ИАПФ или АРАII в высоких дозах или комбинацией средних доз двух антигипертензивных препаратов, один из которых ИАПФ или АРАII, при переводе их на фиксированную комбинацию периндоприла А 10 мг/индапамида 2,5 мг.
 

Биофлавоноиды и их значение в ангиологии. Фокус на диосмин

Авторы: Богачев В. Ю., Голованова О.В., Кузнецов А.Н., Шекоян А.О.
Отдел ангиологии и сосудистой хирургии НИИ клинической хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва, Россия

В статье дана историческая справка, посвященная открытию биофлавоноидов и их влиянию на сердечно-сосудистую систему человека. Рассмотрена современная классификация флеботропных лекарственных препаратов, обобщены и проанализированы механизмы их действия, а также подробно разобраны различные способы получения и использования диосмина. В заключение приведены обобщения из Российских, Европейских и Американских рекомендаций по применению флеботропных лекарственных препаратов при различных формах и стадиях хронических заболеваний вен.

Сравнительный анализ «общей стоимости болезни» пациентов с артериальной гипертензией в рамках открытой многоцентровой обсервационной программы «ПРОРЫВ»

Авторы: Тарловская Е. И., д. м.н., профессор кафедры госпитальной терапии, Мальчикова С. В., д. м.н, доцент кафедры госпитальной терапии
Кировская государственная медицинская академия, Киров, Россия.

Статья посвящена фармакоэкономический анализу «общей стоимости болезни», проведенному для двух программ лечения 4115 больных, включенных в открытую многоцентровую обсервационную программу «ПРОРЫВ»: ретроспективный анализ затрат за 12 недель, предшествующих включению в программу, и проспективный анализ затрат за 12 недель исследования.

Ингибитор If каналов Кораксан в лечении больных хронической сердечной недостаточностью: пора действовать

Автор: Лопатин Ю. М.

С момента первого представления результатов рандомизированного клинического испытания (РКИ) SHIFT (Systolic Heart Failure treatment with the If inhibitor Ivabradine Trial) прошло уже два года, тем не менее, интерес к этому исследованию продолжает оставаться очень высоким. Почему же исследование, в котором была успешно реализована задача улучшения сердечно-сосудистых исходов у больных с умеренной и тяжелой хронической сердечной недостаточностью (ХСН) путем включения в современную терапию этой категории пациентов ингибитора If каналов ивабрадина, вызывает такой интерес?