Оглавление

Многие хотели бы чувствовать себя более энергичными, чтобы воплотить свои идеи. Однако иногда подъем энергии может говорить о гипомании — и тогда это не возможность реализовать свои планы, а риск создать конфликты с окружающими, потерять средства и даже нарушить закон. Об особенностях, причинах и симптомах гипомании, ее диагностике и лечении расскажем в статье.

Что такое гипомания

Гипомания — это состояние приподнятого или раздражительного настроения и повышенной энергии, явно отличающееся от обычного (оценивается уровень по отношению к характерному для конкретного человека). Также затрагиваются сон, поведение, темп речи, самоконтроль и принятие решений. Нельзя уравнивать гипоманию и хорошее настроение — отличия есть в масштабе и причинах. Нетипично повышенная энергичность может как создавать позитивный настрой, так и приводить к раздражительности и конфликтности.

По МКБ-10 гипомания имеет код F30.0, если проявляется при биполярном аффективном расстройстве — F31.0.

Как проявляется гипомания

Сравнение идет с обычным для человека состоянием — например, это не просто приподнятое настроение, а чрезмерно выраженное именно для этого человека. При гипомании симптомы могут быть не все, но желательно обратиться к врачу, если наблюдаются три или более признака гипомании:

  • необычно и беспричинно позитивное или, наоборот, слишком раздражительное настроение;
  • необоснованное повышение самооценки;
  • высокий уровень энергии;
  • ускоренное мышление и речь;
  • сложности при необходимости сосредоточиться;
  • требуется меньше времени на сон;
  • импульсивность при принятии решений, рискованное поведение, в том числе касающееся финансов, работы, личных отношений (случайные связи);
  • более частые и сильные конфликты с окружающими.

Часто сам человек считает изменения полезными для себя, а замечают проблему его близкие.

Сколько длится гипоманиакальный эпизод

Обычно о гипомании говорят, если состояние сохраняется подряд 4 дня или дольше. Но учитываются не только продолжительность, но и выраженность симптомов. Если изменения возникают под воздействием внешних факторов (недосыпа, соматического заболевания, приема лекарств или веществ), врач оценивает и их.

Чем гипомания отличается от хорошего настроения и мании

Хорошее настроение Гипомания Мания
Приподнятое настроение, соответствует обстоятельствам. Заметное неадекватно приподнятое настроение, больной неуместно шутит, эйфоричен, неадекватно смеется. Подъем настроения не сопровождается бредом или галлюцинациями Настроение существенно приподнято неадекватно обстоятельствам, выраженная эйфория, Подъем настроения может сопровождается бредом или галлюцинациями.
Моторная активность обычная или слегка повышена. Пациент может вести адекватную живленную беседу, жестикулировать. Чрезмерная энергичность, периодическая гиперактивность, беспокойство (может быть успокоен). Двигательное возбуждение, постоянная гиперактивность (невозможно успокоить)
Сексуальная заинтересованность не отличается от нормы В беседе могут постоянно возникать сексуальные темы. Больной много говорит о сексе, сообщает о своей гиперсексуальности. Может наблюдаться ярко выраженное сексуальное поведение (по отношению к пациентам, персоналу, врачу).
Продолжительность сна обычная или может быть уменьшена примерно на 1 час Уменьшение продолжительности сна более чем на час. Больной сообщает о снижении потребности во сне, отрицает потребность во сне.
Не раздражителен Пациент раздражителен во время беседы, эпизоды гнева или раздражительности в отделении. Пациент раздражителен, стремится прервать беседу; проявляет враждебность, отказывается от сотрудничества; иногда проведение беседы невозможно.
Речь обычная или субъективно отмечаемая разговорчивость Пациент периодически многословен, речь ускорена; речь может быть с напором. Пациент многоречив, трудно или невозможно перебить.
Нарушение мышления отсутствует Пациент легко отвлекается, может терять цель высказывания, часто меняет тему. Наплыв идей, идеаторная спутанность, непоследовательность; рифмует предложения; бессвязаное мышление; не способен к продуктивному контакту.
Содержание идей адекватное Сомнительные планы и интересы; особые проекты, гиперрелигиозность Грандиозные или параноидальные идеи, идеи отношения; бред, галлюцинации
Агрессивное поведение отсутствует, адекватно общается с врачом Пациент саркастичен в общении, периодически повышает голос, напряжен. Пациент выдвигает требования, высказывает угрозы в отделении; угрожает врачу, бранится, нападает, совершает деструктивные действия, беседа затруднена или невозможна.
Внешний вид – пациент одет соответствующим образом и опрятен. Пациент выглядит неухоженным, небрежно одетым, возможна неадекватная «нарядность». Пациент неопрятен, может быть не полностью одет, кричащий макияж; может быть одет вычурно, много украшений.

Почему возникает гипомания

На состояние влияют нейрохимические, генетические, другие факторы, образ жизни и внешние условия. Чаще всего диагностируют гипоманию при биполярном аффективном расстройстве (БАР) II типа, при котором могут проявляться также депрессивные эпизоды. Среди других причин гипомании:

  • циклотимия — расстройство настроения, при котором чередуются эмоциональные подъемы и спады, мягкий вариант БАР;
  • прием наркотических веществ;
  • прием некоторых лекарственных препаратов — ряд средств для лечения неврологических заболеваний может давать побочный эффект в виде гипоманиакальных состояний.

Также гипоманию могут провоцировать хроническое недосыпание, стресс, чрезмерное употребление алкоголя, никотина или кофеина, начало приема или отмена некоторых лекарств. К факторам риска относятся эпизоды депрессии в прошлом, наличие БАР у родственников, некоторые психические, неврологические и соматические заболевания и гормональные изменения.

Шкала гипомании HCL-32: зачем нужна и что показывает

Для оценки гипоманиакальных симптомов был создан скрининговый опросник HCL-32 (Hypomania Checklist-32) из 32 вопросов. Шкала гипомании HCL-32 показывает, были ли в анамнезе эпизоды чрезмерной активности, даже если изначально пациент обратился с другими жалобами. Интерпретировать результаты должен специалист, при этом он учитывает, что ответы зависят от самочувствия, честности и памяти пациента, а также от контекста симптомов. На основании опросника врач оценивает необходимость дальнейшей диагностики.

Как врач ставит диагноз

В ходе клинической беседы психиатр собирает анамнез и уточняет:

  • когда начались изменения и как долго длились эпизоды;
  • изменялись ли потребности во сне;
  • были ли депрессивные эпизоды или суицидальные мысли;
  • появлялась ли склонность к риску;
  • принимает ли человек какие-то лекарства или вещества;
  • были ли галлюцинации, бред, другие психотические симптомы;
  • замечали ли близкие изменения в характере и поведении пациента.

На основании этих данных врач может установить диагноз или назначить дополнительные исследования. В интернете можно найти статьи и онлайн-тесты по теме — они не заменяют диагностику, но могут помочь заметить, что требуется обращение к психиатру.

Лечение гипомании

Цель лечения — стабилизировать настроение, предотвратить переход в манию или депрессию и улучшить качество жизни. Тактика лечения зависит от тяжести состояния и основного диагноза.

На первом этапе рекомендуется:

  • строгое соблюдение режима сна и отдыха;
  • регулярная физическую активность;
  • по возможности избегать стресса;
  • исключить употребление алкоголя и психоативных веществ;
  • когнитивно-поведенческая терапия для выявления причин и ситуаций, вызывающих симптомы гипомании, а также для обучения управления симптомами.

Необходимо информировать членов семьи пациента об особенностях течения болезни.

При более выраженных симптомах заболевания по специальным схемам применяются нормотимические средства (препараты лития), некоторые противосудорожные средства, атипичные антипсихотические средства в низких дозах для быстрого купирования симптомов.

Лекарственные препараты этих групп следует принимать только по назначению врача.

Когда нужна срочная помощь

Сами по себе подъемы настроения и повышенная энергичность — не повод для беспокойства. Однако если больной не контролирует свое поведение и создает угрозу безопасности, откладывать визит к врачу нельзя. Например, если человек:

  • несколько ночей подряд почти не спит;
  • страдает от галлюцинаций или бреда;
  • стал явно агрессивным к окружающим или задумывается о суициде;
  • совершает рискованные поступки и неконтролируемые траты;
  • при явном ухудшении состояния отказывается от визита к врачу или отрицает наличие изменений.

Если появились какие-то из этих симптомов, обращаться за неотложной медицинской помощью следует как можно скорее.

Клинические рекомендации

Ведение пациентов с гипоманией описано в рамках Клинических рекомендаций “Биполярное аффективное расстройство” от 2025 г.

Специального документа Клинические рекомендации по гипомании в настоящее время не существует.